Животным » Knowledgebase
микроскоп купить

В Москве пройдет акция \Студент, проверь свои легкие\

28 и 31 октября в Москве в 4-ех ВУЗах в рамках акции \Студент, проверь свои легкие!\ каждый желающий сможет пройти мини-исследование легких и тест на содержание угарного газа в крови.

Постоянный адрес ссылки:

В москве пройдет акция студент, проверь свои легкие

Оценка новости


Состояние кислотообразующей функции желудка и гормонов, ее регуляторов, после стволовой и комбинированной ваготомии

А.В. Кочетков, А.Н. Чалый, С.И. Петляков, С.В. Рыжков

В настоящее время не вызывает сомнений, что улучшение результатов хирургического лечения больных язвой двенадцатиперстной кишки зависит не только от адекватности выполненной операции, что безусловно является основным фактором, но и от своевременной коррекции функционального состояния оперированного желудка, начиная с раннего послеоперационного периода, в период медицинской реабилитации, а при необходимости и при диспансерном наблюдении.

В этой связи считается, что показателем адекватности ваготомии является повышение уровня желудочного рН до 5,5 и более, тогда как к плохим результатом относят случаи с послеоперационным уровнем рН в пределах 2,0-2,6 (4, 9, 10).

Сохранение кислотности желудочного сока в период реабилитации сочетается обычно с изменением в крови уровня гормонов. После ваготомии отмечается повышение базального уровня гастрина, соматостатина и глюкогона, особенно при рецидиве язвы (1, 2, 3, 5, 6, 7, 8).

Целью данной работы явилось изучение состояния кислотообразующей функции желудка и ее гормональной регуляции после стволовой и комбинированной (передней селективной проксимальной, задней стволовой) ваготомии, для определения адекватности последней, а также возможности прогнозирования рецидива язвы.

Материалы и методы.

Основу работы составляют результаты обследования и хирургического лечения за 10 лет в клинике общей хирургии ВмедА 430 больных дуоденальной язвой, из которых 334 пациентам выполнена стволовая, 96 - комбинированная ваготомия. Для оценки моторной функции желудка использована гастроимпедансометрия. Исследования проводили с помощью компьютерного медицинского комплекса "Гастролог". В основе работы данного комплекса лежит регистрация электрической проводимости внутрижелудочной среды между электродами зонда на низкой (10 кГц) и высокой (200 кГц) частотах. Регистрация импеданса производится в 8 зонах желудка, от антрального до кардиального отделов, а также в 9 зоне расположенной в нижней трети пищевода. Результаты обследования отоброжаются в виде импедансного рельефа желудка или реогастрограммы. Величина низкочастотного импеданса определяется электропроводностью внутрижелудочного секрета, которая в значительной степни зависит от концентрации свободных водородных ионов в желудочном соке.

Эндоскопическая прицельная рН-метрия осуществлялась натощак во время фиброгастродуоденоскопии через инструментальный канал эндоскопа с помощью измерительного сурьмяного микроэлектрода. В качестве электрода сравнения использовался хлорсеребряный электрод, заполненный пересыщенным раствором хлорида калия, который накладывался на кожу нижней трети предплечья с помощью поролоновой манжеты, пропитанной аналогичным раствором. Измерения производились в 4-х точках:

1 - в озерце желудочного сока без контакта с поверхностью слизистой оболочки (истинная базальная рН сока);

2 - на поверхности слизистой оболочки тела желудка в средней трети по малой кривизне к передней стенке (без контакта с желудочным соком);

3 - антральной слизистой по малой кривизне;

4 - слизистой передней стенки двенадцатиперстной кишки.

Чрезвычайно важным методическим приемом является нежный контакт со слизистой оболочкой расправленного желудка, для исключения даже незначительной травмы слизистой, поскольку появление точечной геморрагии сразу повышало уровень рН до 7,4, что соответствует показателю рН крови.

Изучено влияние ваготомии на гормональную регуляцию кислой желудочной секрецией в период реабилитации. Определен базальный уровень гастрина, соматостанина, инсулина, глюкогона, паратгормона, кальцитонина, простогландина Е2 суммарно до операции и после завершения медицинской реабилитации. Концентрация изучаемых гормонов в сыворотке крови определялся радиоиммунологическими методами с использованием стандартных реактивов.

Результаты и их обсуждение.

Изучение динамики рН желудочного сока и поверхности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (табл.1) показало, что после ваготомии отмечалось достоверное повышение уровня рН во всех отделах. При этом уровень рН сока повысился с 2,12±0,06 до 4,21±0,13 (р<0,001), слизистой оболочки тела желудка с 5,12±0,14 до 5,96±0,12 (р<0,001), антрального отдела с 5,83±0,09 до 6,29±0,08 (р<0,01), луковицы двенадцатиперстной кишки с 6,63±0,05 до 6,93±0,05 (Р<0,001). Достоверными также были различия дооперационных уровней рН желудочного сока и поверхности слизистой оболочки во всех изученных отделах с данными рН метрии, полученными после медицинской реабилитации и в отдаленные сроки через 1 год после операции (p<0,01 ).

При изучении динамики уровня рН желудочного сока в период медицинской реабилитации оказалось, что он оставался неизменным по сравнению с послеоперационным уровнем (p>0,05), однако через 1 год после операции снижался до 3,54±0,19, по сравнению с послеоперационным уровнем (p<0,01), хотя и оставался достоверно выше исходного уровня. У 29 больных удалось оценить уровень рН сока через 3 года, он оставался прежним и составлял 3,37±0,28.

Сравнительная оценка уровня рН желудочного сока после стволовой и комбинированной ваготомии показала идентичность изменений в различные сроки после операции.

При оценке состояния базальной кислотопродукции различных отделов желудка в сроки от 5 до 10 лет после СтВ и КВт методом гастроимпедансометрии показатели оказались идентичными.

Таким образом, полученные данные подтверждают эффективность комбинированной ваготомии в снижении кислотности желудочного сока, не уступающей наиболее радикальному виду ваготомии - стволовой ваготомии.

При изучении результатов прицельной эндоскопической рН-метрии после получения отдаленных исходов ваготомии, проведен ретроспективный анализ уровня рН в различных отделах желудка в период реабилитации у больных с развившимся в поздние сроки рецидивом язвы. При этом сравнены показатели рН у больных с рецидивом язвы с послеоперационными показателями группы после ваготомии в целом. Наиболее различными были показатели кислотности желудочного сока. У больных с развившимся рецидивом язвы рН сока после операции была значительно ниже, чем в группе в целом соответственно 1,98±0,1 против 4,21±0,13 (р<0,001). Достоверно ниже был также уровень рН в области тела и антрального отдела желудка (р<0,05). В двенадцатиперстной кишке уровень рН при рецидиве составлял 6,54±0,1, по группе в целом - 6,93±0,05 (р<0,01). Полученные в ходе работы результаты позволили использовать показатели рН для выявления группы риска по рецидиву язвы, с целью включения антацидных препаратов в комплекс специальных гастроэнтерологических реабилитационных мероприятий и противорецидивного сезонного лечения в период диспансерного наблюдения. Наиболее объективным был показатель рН желудочного сока, снижение которого в период реабилитации ниже 2,7 служило основанием для применения антацидных препаратов.

Анализ базального уровня основных гормонов регуляторов кислой желудочной секреции в сыворотке крови после ваготомии в период медицинской реабилитации показал, что по сравнению с исходным уровнем отмечаются их определенные изменения .

Эти изменения достоверно касались уровня сывороточного гастрина и кальцитонина. Так содержание гастрина в сыворотке крови после ваготомии увеличивалось уже в период реабилитации до 76,97±4,15 пг/мл по сравнению с исходным уровнем 57,99±3,13 (р<0,001). Уровень кальцитонина увеличился с 7,83±1,3 до 15,96±4,88 (р<0,05). Интересным оказалось снижение уровня глюкогона с сыворотке крови с 93,69±9,81 до 72,01±8,79 нг/мл, однако из-за недостаточного числа наблюдений эти изменения оказались недостоверными (р>0,05). Другие изученные гормоны статистически достоверных изменений также не имели (р>0,05).

Сопоставление изменений уровня гастрина после стволовой ваготомии и передней проксимальной селективной, задней стволовой ваготомии показало, что изменения были идентичными. Как после стволовой, так и после комбинированной ваготомии, с достоверностью р< 0,001, отмечалось увеличение содержания базального уровня гастрина в сыворотке крови в период медицинской реабилитации. При этом достоверных различий в исходных показателях и уровне гастрина после реабилитации, при сравнении 2 групп, не было (р>0,05).

Изучение динамики уровня соматостатина инсулина, кальцитонина, паратгормона после комбинированной ваготомии не выявило достоверных изменений в период реабилитации.

Таким образом, полученные данные об изменениях гормонального фона регуляции желудочной секреции после ваготомии свидетельствуют о перестройке даже исследованного базального уровня основных гормонов. Эти изменения в наших исследованиях определены в отношении гастрина, кальцитонина и глюкогона. При сравнении характера изменений уровня гастрина в 2 группах больных после стволовой и комбинированной ваготомии, выявлено идентичное, достоверное повышение этого показателя в сравниваемых группах. Полученные результаты и данные изменения уровня рН позволяют говорить об адекватности как стволовой, так и комбинированной ваготомии.

Интересной оказалась находка в корреляции изменений уровня базального гастрина с рецидивом язвы. В целом в группе больных после ваготомии без дальнейшего рецидива уровень сывороточного гастрина достоверно повышался с 57,99±3,13 (n=38) до 76,97±4,15 (n=31) пг/мл (р<0,001). У больных с развившимся рецидивом (n=9) достоверного повышения cодержания гастрина в сыворотке крови не отмечено; его уровень изменился с 74,29±4,41 до 81,41±8,85 пг/мл (р>0,05).

Сравнение исходного уровня этого гормона в двух группах показало, что несмотря на небольшое число наблюдений, исходные показатели гастрина у больных с рецидивом язвы превышали значения в группе без рецидива (р<0,05).

По-видимому, изученные показатели динамики гастрина могут иметь значение в прогнозировании рецидива язвы после ваготомии и коррекции ведения больных в период реабилитации, однако в решении этого вопроса необходимо специальное, более глубокое исследование.

Выводы

1. Комбинированная ваготомия по своей эффективности с учетом снижения кислотопродукции и изменений в ее гормональной регуляции равноценна стволовой ваготомии.

2. Прицельной эндоскопической рН-метрии высокоинформативна о состоянии кислотообразующей функции желудка после ваготомии и позволяет своевременно выявлять среди больных группу риска по рецидиву язвы.

3. Изучение динамики основных гормонов регуляторов кислотообразующей функции желудка после ваготомии в период медицинской реабилитации показало достоверное повышение базального уровня гастрина и кальцитонина, снижение глюкогона. Среди больных с рецидивом язвы не отмечено достоверного повышения уровня гастрина, хотя исходные показатели были выше, чем у больных без рецидива язвы.

Постоянный адрес ссылки:

Состояние кислотообразующей функции желудка и гормонов, ее регуляторов, после стволовой и комбинированной ваготомии

Оценка новости


У пожилых людей, страдающих псориазом, втрое чаще, чем в норме, встречаются злокачественные новообразования в лимфатических узлах

Дерматологи из Пенсильванского университета обнаружили, что у пожилых людей, страдающих псориазом, втрое чаще, чем в норме, встречаются злокачественные новообразования в лимфатических узлах.

Пока не ясно, почему это происходит, однако специалисты полагают, что псориаз сам по себе, скорее всего, не служит причиной возникновения лимфом. Более вероятно другое объяснение: для лечения псориаза нередко используют препараты, которые снижают интенсивность работы иммунной системы и поэтому косвенно способствуют возникновению опухолей лимфатической ткани.

Постоянный адрес ссылки:

У пожилых людей, страдающих псориазом, втрое чаще, чем в норме, встречаются злокачественные новообразования в лимфатических узлах

Оценка новости


Психология конфликтов

Вы, конечно, замечали, что в трудных ситуациях разные люди ведут себя по-разному. А трудные ситуации, так или иначе, всегда связаны в нашей жизни с конфликтом. Можно даже сказать, что конфликт той или иной степени накала это явление повседневное и повсеместное. Это не хорошо и не плохо, это просто кусочки нашей с вами жизни. Но было бы интересно понять, почему разные люди используют разные стили поведения в конфликтах, чем это вызвано, и нужно ли вообще мудрить по этому поводу.

Конечно, спор – он и есть спор, и вести себя надо так, как подсказывает нам накал собственных эмоций и возникшая ситуация? Английские психологи предложили все способы поведения людей в конфликтных ситуациях свести к пяти основным, которые мы и рассмотрим подробнее, с точки зрения их «практического» применения.

Способ конкуренции. Обычно к нему прибегают люди, играющие только по своим правилам, учитывающие только собственные интересы в возникшем споре, в ущерб интересам других людей. Другой человек при этом вынужден принять чужие правила игры или отступить. Стратегию конкуренции в споре используют люди, обладающие сильными волевыми качествами, для которых важно достигнуть поставленной цели. Стратегия эта не так уж плоха и может быть вполне эффективна, необходимо только четко знать, когда ее можно использовать, а когда лучше поискать другую линию поведения. Например, ее не рекомендуется использовать при выяснении личных отношений с близкими людьми. Конкурировать в споре есть прямой смысл, если вы обладаете определенной властью: вы знаете, что ваше решение или подход в данной ситуации правильны, и вы имеете возможность настаивать на них. Конечно, ваша настойчивость и бескомпромиссность может вызвать недовольство, но, зато, если вы получите положительный результат, то приобретете новых сторонников. Еще несколько ситуаций, когда стратегия конкуренции в споре может быть полезна: исход очень важен для вас и вы делаете большую ставку на решение возникшей проблемы; вы обладаете достаточным авторитетом и очевидно, что ваше решение – наилучшее; необходимо быстро принять решение; вы чувствуете, что у вас нет иного выбора и вам нечего терять.

Способ уклонения. Вы не отстаиваете свои права и точку зрения, не пытаетесь найти с собеседником общей точки зрения для решения проблемы, то есть просто уходите от конфликта. Это вовсе не означает, что вы безвольный человек, может быть, вы просто верно просчитали ситуацию и решили, что вам совсем ни к чему «ломать копья». В каких же случаях способ уклонения наиболее эффективен? Вот некоторые из них, наиболее типичные: напряженность в споре слишком велика, и вы чувствуете, что сейчас важнее просто снизить накал страстей; вам, в общем-то, и не важно, чем закончится конфликт или вы считаете, что решение «лежит на поверхности» и не стоит тратить силы на то, чтобы найти его; у вас был трудный день, а решение проблемы может принести вам дополнительные неприятности; по каким-то причинам вы уверены, что не можете или даже не хотите, чтобы конфликт разрешился в вашу пользу; вам необходимо выиграть время для того, чтобы получить новую информацию, понять скрытые мотивы вашего визави, заручиться чьей-нибудь поддержкой, – иначе говоря, вам нужен тайм-аут для выбора оптимальной стратегии поведения; вы не обладаете достаточной властью для решения конфликта желательным для вас способом; пытаться решить проблему именно сейчас – опасно, это может только усугубить ситуацию.

Способ приспособления. Вы пытаетесь действовать совместно с другим человеком, не отстаивая собственную точку зрения. Стратегию эту лучше использовать, когда исход дела чрезвычайно важен для другого человека и не очень существенен для вас. Но лучше его не применять, если вы чувствуете, что другой человек и не собирается, в свою очередь, поступиться чем-то или не оценит сделанного вами. Короче говоря, способ хорош своей жертвенностью и альтруизмом, но применять его можно не со всеми. Еще несколько наиболее характерных ситуаций, где стиль приспособления наиболее оптимален: вас не особенно волнует случившееся; мир и добрые отношения для вас важнее; вы полагаете, что другой человек может извлечь из этой ситуации полезный урок, хотя вы заранее знаете, что он ошибается.

Способ сотрудничества. В конфликте вы активно отстаиваете свои интересы, но при этом готовы понять и другого человека. При таком поведении вам потребуется некоторое время для того, чтобы осознать скрытые интересы вашего оппонента и найти решение, которое удовлетворило бы всех. При этом обе стороны должны хотеть выслушать друг друга, уметь это делать и в конце концов объяснить собственные желания. Путь непростой, но из всех стратегий поведения в конфликте, наиболее эффективный и характеризующий вас как умных и дальновидных людей. Способ сотрудничества целесообразен, если люди, участвующие в споре, прекрасно понимают, в чем состоит истинная причина конфликта и заинтересованы в том, чтобы он в дальнейшем по этому поводу не возникал. Ситуации, когда сотрудничество просто необходимо: решение проблемы одинаково важно для обеих сторон; вас связывают тесные, длительные и взаимозависимые отношения; спор не требует немедленного разрешения и у вас есть время на поиск решения; все участники способны связно изложить суть своих интересов и выслушать друг друга; обе стороны, вовлеченные в конфликт, обладают равной властью.
Способ компромисса. Этот стиль на первый взгляд мало чем отличается от предыдущего, но отличие все же есть. Если в первом случае вы стараетесь докопаться до самых глубин конфликта и решить его кардинальным образом, то компромисс подразумевает сиюминутное, по принципу «здесь и сейчас» погашение нежелательной ситуации. При этом вы готовы чем-то поскупиться в собственных интересах, справедливо ожидая того же от противной стороны. Все, что для этого нужно, это обозначить область совпадения интересов, а она в любом споре обязательно существует. Ситуации, где компромисс наиболее продуктивен: обе стороны обладают одинаковой властью и не имеют взаимоисключающих интересов; вы хотите прийти к согласию быстро и без глобальных потерь для себя; вас обоих вполне устраивает временное «затишье»; вы считаете, что сможете воспользоваться кратковременной выгодой в своих интересах; все другие подходы к решению проблемы оказались неэффективными.

Как вы уже поняли, каждый из пяти перечисленных способов эффективен только в определенных условиях и ни один из них не может быть выделен, как самый лучший. Выбор определяется каждой конкретной ситуацией и свойствами вашего характера. Человек, более или менее опытный в коммуникациях, как правило, с одинаковым успехом пользуется всеми стратегиями поведения в конфликте, меняя их, как костюм или галстук. Но и в этом случае, существует один, самый привычный способ, который применяется чаще, особенно в те моменты, когда жизнь не дает времени задуматься и оценить ситуацию. Далеко не все из перечисленных стилей дают одинаковое качество разрешения конфликта. Большинство из них снимает остроту проблемы лишь на время и не гарантирует, что эта тема спора не поднимется в будущем. Кардинальное же решение проблемы обеспечивает лишь один стиль – стиль сотрудничества.


Автор: Елена Егорова, психолог

Постоянный адрес ссылки:

Психология конфликтов

Оценка новости


Массовое отравление детей соевым молоком может быть предумышленным

Более 3 тысяч учащихся из восьми начальных школ города Хайчэн северо-восточной китайской провинции Ляонин отравились соевым молоком, которое производит совместное китайско-американское предприятие. Хотя инцидент произошел во вторник, китайские власти объявили об этом только в четверг.

По сообщению местных СМИ, три школьника скончались, однако местные власти не подтверждают эту информацию.

Некоторые врачи и родители отравившихся детей подозревают, что отравление было предумышленным. Соевое молоко, производимое совместных китайско-американским предприятием "Баожунь Милк" в Аньшане той же провинции, было рекомендовано 19 марта текущего года местным управлением образования в качестве питания для детей.

По данным пекинских врачей, у отравившихся школьников наблюдается патология в составе крови и лимфатических узлах. Однако врачи до сих пор не обнародовали результаты обследования детей.

Между тем, представители компании-производителя соевого молока заявили, что их продукт соответствует национальным стандартам, и партия молока, взятая из той же самой емкости и доставленная в другие школы, ни у кого не вызвала отравления.

По данному делу ведется тщательное расследование. Представители пекинского управления общественной безопасности пока не связывают отравление детей с предумышленным преступлением.

Постоянный адрес ссылки:

Массовое отравление детей соевым молоком может быть предумышленным

Оценка новости


Атопический дерматит

Профессор Ю.К. Скрипкин
к. м. н. М.Н. Шеклакова
д. м. н. С.А. Масюкова
Центральный научно-исследовательский кожно-венерологический институт, Москва

Атопический дерматит (АД)– заболевание кожи, характеризующеесявыраженным зудом, хроническимрецидивирующим течением, преобладанием вклинической картине уртикарных ипапулезных элементов в сочетании спризнаками атопии. Податопией понимают наследственнуюпредрасположенность к аллергическимреакциям в ответ на сенсибилизациюопределенными антигенами.
Термин “нейродермит” впервые был предложен в 1891 г. L. Brocq и L. Jacquet и применим для заболевания кожи, появившегося в результате расчесов на местах первично развившегося зуда без признаков наследственной предрасположенности. Что касается терминологии, то ранее заболевание с характерной клинической картиной в детском возрасте предлагалось называть атопическим дерматитом, тогда как взрослому ставился диагноз нейродермит. В настоящее время независимо от возраста диагноз АД ставят на основании диагностических критериев, предложенных в 1980 г. Hanifin и Rajka (см. врезку).

Для постановки диагноза АД необходимо иметь 3 обязательных и 3 дополнительных диагностических признака. По мнению одних авторов перечень дополнительных критериев можно расширить, другие считают, что некоторые из них сомнительны и присутствуют нередко у здоровых людей.

Эпидемиология

АД встречается во всех странах, у лиц обоего пола и в разных возрастных группах. Точных данных о популяционной частоте нет. Заболеваемость, по сведениям различных авторов, колеблется от 6 до 15 на 1000 населения. Чаще болеют женщины (65%), реже – мужчины (35%), а заболеваемость АД в городах выше, чем в сельской местности. Наблюдается рост заболеваемости во всем мире, что связано с загрязнением окружающей среды, аллергизирующим действием некоторых продуктов питания, укорочением сроков грудного вскармливания, вакцинацией и другими причинами.

Этиопатогенез и факторы риска

Механизмы, участвующие в развитии патологического процесса при АД, многообразны. Ведущая роль в этиологии и патогенезе АД принадлежит наследственной предрасположенности. АД развивается у 81% детей, если оба родителя страдают этим заболеванием и у 56% детей, если болен только один родитель, причем риск увеличивается, если АД больна мать. У больных АД 28% родственников страдают атопией дыхательных путей. У детей с отягощенным семейным анамнезом АД протекает более тяжело: характерно начало в возрасте 3–4 лет, короткие ремиссии, частые рецидивы, выраженная сухость кожных покровов в сочетании с фолликулярным гиперкератозом.

Функциональные нарушения нервной системы и особенности сосудистой регуляции играют значимую роль в этиологии и патогенезе АД. Вегето-сосудистая дистония у больных АД клинически проявляется в виде белого дермографизма, усиления сосудистых спазмов на холоде, характерны также сухость и бледность кожных покровов, снижение потоотделения, гипергидроз ладоней, частый акроцианоз. Больному АД присущи некоторые невротические черты характера: склонность к отчуждению, эмоциональная лабильность, чувство подавленности, напряжения, тревожности, иногда депрессия и ипохондрия. Вместе с тем многие авторы отмечают, что интеллект больных АД обычно выше среднего.

Экзогенные факторы

Экзогенные факторы могут провоцировать возникновение АД и обострения заболевания у генетически предрасположенных лиц. Наиболее важное значение имеют пищевые вещества, ингаляционные аллергены, физические наружные раздражители, контактные аллергены животного и растительного происхождения, стрессовые факторы.

Среди ингаляционных аллергенов обострения заболевания наиболее часто вызывают домашняя пыль, пыльца цветущих растений, плесень, перхоть человека и домашних животных, запахи пищевых продуктов, особенно рыбы и цитрусовых. В 70% случаев (А.А. Студницын, 1973) возникает аллергия к домашней пыли, так как в ней могут содержаться многие перечисленные аллергены. Основной аллерген домашней пыли – клещ Dermatophagoides pteronyssinus и его экскременты. Обострение заболевания связано не только с вдыханием клещевых аллергенов, но и с контактным действием их на кожу. Ингаляционные аллергены в ряде случаев приводят к отеку Квинке и приступам бронхиальной астмы.

Среди контактных раздражителей и аллергенов следует отметить шерсть, синтетические волокна, детергенты, дезинфектанты, никель, кобальт, ланолин, латекс, антибиотики, а также физические раздражители – холод, ветер, высокую температуру. Чувствительность к этим факторам связывают с повышенной реактивностью кожи больных АД, отличающейся сухостью и гиперестезией.

Большое значение придается хронической фокальной инфекции с развитием бактериальной аллергии (Staphyloccus aureus, Pityrosporum ovale, Candida albicans).

Тяжелые стрессовые ситуации могут провоцировать начало заболевания и значительно усугублять его течение. На психогенный фактор больные АД реагируют усилением зуда и импульсивным побуждением к расчесыванию кожи.

Определенную роль играют половые гормоны, так как процесс обычно меняет течение в период беременности или лактации (возможны рецидивы или, наоборот, стойкие клинические ремиссии).

Метеорологические факторы, инсоляция могут вызывать как обострение заболевания, так и стойкую ремиссию. Известно, что одной из особенностей АД является его сезонное течение с обострениями весной и осенью, и с обязательным улучшением или полным исчезновением высыпаний летом.

Несомненна роль пищевой аллергии/непереносимости в возникновении и развитии кожного процесса при АД. Так, в среднем у 76% детей, страдающих АД, при включении в рацион определенных продуктов возникает обострение. У детей первых трех лет жизни наиболее часто имеется непереносимость лактальбуминов цельного коровьего молока. Второй по частоте аллергенный продукт – куриные яйца.

Рыба и морепродукты также вызывают реакцию гиперчувствительности. Белки, входящие в состав жирных и деликатесных сортов рыб, выступают не только в роли пищевых аллергенов, но и часто приводят к контактному дерматиту, крапивнице и респираторным аллергическим реакциям. Ответная реакция гиперчувствительности иногда наступает в течение нескольких минут и может привести к приступу бронхиальной астмы, отеку Квинке или даже к анафилактическому шоку.

Почти всегда у больного имеется гиперчувствительность не к одному, а к нескольким пищевым аллергенам – перекрестная сенсибилизация. С годами реакция на пищевые аллергены ослабевает и многие продукты, которые не переносились в детстве, в более старшем возрасте можно без опасений вводить в рацион. Однако непереносимость отдельных продуктов сохраняется у некоторых больных в течение всей жизни.

Наличие пищевой непереносимости у детей старше 7 лет является прогностическим признаком тяжелого течения заболевания и возможности развития респираторной атопии.

Пищевая непереносимость развивается на фоне врожденной ферментопатии пищеварительного тракта, создающей условия для развития дисбактериоза, дискинезии желчевыводящих путей, которые приводят к нарушениям ферментации и всасывания.

Таким образом, АД развивается при сочетанном действии факторов риска: наследственной предрасположенности, пищевой аллергии, экзогенных и эндогенных раздражителей, которые при определенных условиях “запускают” патологический процесс и влияют на его течение.

Клиника

В настоящее время принято деление АД на 3 возрастных периода.

Первый возрастной период. Первые признаки АД в 63–82% возникают на первом году жизни ребенка, причем, по данным Ф.А. Зверьковой (1975), заболевание начинается, как правило, после 3–4 месячного возраста. Начальные проявления локализуются почти всегда на лице: очаги яркой эритемы и мокнутия возникают на щеках, оставляя непораженным носогубный треугольник, в дальнейшем процесс распространяется на лоб, заушные области, воротниковую зону, волосистую часть головы, туловище. Характерна также ранняя локализация высыпаний на наружной поверхности голеней. В младенческом возрасте в клинической картине преобладают процессы экссудации: ярко выражена гиперемия, отечность, мокнутие, наслоение серозных корок, появляется так называемый молочный струп (молочные корки). Эритематозные очаги имеют блестящую поверхность, горячие на ощупь. Постепенно процессы экссудации становятся менее выраженными, и на втором году жизни преобладают участки инфильтрации, шелушения. На лбу, наружных поверхностях голеней появляются полигональные папулы, затем развивается слабая лихенификация. Несмотря на то, что высыпания в основном еще располагаются на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей, к концу второго года жизни появляется тенденция к локализации их в складках, на лице процесс стихает. Так начинается второй возрастной период.

Во второй возрастной период от 2 лет до полового созревания болезнь носит характер хронического воспаления. Высыпания в основном локализуются в локтевых и подколенных складках, на задней поверхности шеи, на сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов, в заушной области. Кожа суха, тусклая на вид, инфильтрирована, имеется скрытое или отрубевидное шелушение, выражены явления дисхромии, из-за сильного зуда появляется множество экскориаций. Лицо больного имеет сероватый оттенок, часто с выраженной гиперпигментацией вокруг глаз, нижние веки с подчеркнутыми складками, что придает лицу усталый вид. У некоторых больных АД имеется дополнительная складка на нижнем веке, “складка Моргана”, получившая название по имени автора, описавшего ее. На тыльной поверхности кистей часто можно видеть застойную гиперемию, трещины, шелушение, инфильтрацию кожи. Такие изменения называются неспецифическим дерматитом кистей. В этом периоде уменьшается гиперчувствительность к пищевым аллергенам, отмечается склонность к волнообразному течению, налицо проявления вегетососудистой дистонии.

Для третьего возрастного периода (дети старшего возраста и взрослые) характерно преобладание экскориаций, лихеноидных папул, очагов лихенизации и инфильтрации кожи. Цвет высыпаний застойно-синюшный, характерно диффузное поражение кожи лица, шеи, верхней части туловища, верхних конечностей. Все высыпания сопровождаются мучительным зудом. Экзематизация и мокнутие возникают только при рецидивах. Менее выражена сезонность течения и реакция на аллергенные раздражители. У части больных сохраняются характерные признаки “атопического лица”.

Осложнения

Часто, особенно при тяжелом течении АД и иммунодефиците, к АД присоединяется вторичная инфекция. Появляются гнойничковые элементы, пузырьки и более крупные пузыри с серозным содержимым, которое постепенно мутнеет и приобретает гнойный характер, постепенно пузыри ссыхаются в гнойные корки. Процесс сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием. Нередко на фоне АД возникает хронический рецидивирующий фурункулез.

Вторым грозным осложнением является герпетиформная экзема Капоши. Это заболевание поражает детей раннего детского возраста, страдающих АД. Возбудитель болезни – вирус простого герпеса, а источник заражения – больной простым герпесом. Заболевание начинается остро с повышения температуры тела до 39–40°С, общего тяжелого состояния. Спустя 1–2 дня после продромального периода появляются мелкие сгруппированные пузырьки с пупковидным вдавлением в центре с серозным, гнойным или геморрагическим содержимым. В основном пузырьки и пустулы локализуются на лице, волосистой части головы, но могут поражать слизистые оболочки полости рта и гениталий, на месте пузырьков образуются кровоточащие эрозии. Постепенно нарастают явления интоксикации. Герпетиформная экзема Капоши может привести к летальному исходу (пневмония, сепсис). Заболевший ребенок подлежит обязательной госпитализации в инфекционное отделение, где проводится противовирусная и дезинтоксикационная терапия.

Одним из сопутствующих АД тяжелых заболеваний является атопическая катаракта, наблюдающаяся довольно редко (около 1%). Она чаще встречается в юношеском возрасте, но может развиться и в раннем детском возрасте.

Диагностика

Диагноз АД основывается на характерной клинической картине и анамнезе заболевания с учетом совокупности обязательных и дополнительных критериев, данных иммунологических и других лабораторных исследований.

Для больных АД характерно повышение в крови иммуноглобулинов класса Е (IgE), особенно при сочетании с атопией дыхательных путей. Существуют разноречивые мнения о том, отражает ли этот показатель тяжесть процесса. Так, по данным А.В. Шатиловой и соавт. (1980), А.Д. Адо и Г.Г. Холмогорова (1983), при обострении процесса отмечается резкая гиперпродукция IgE, что коррелирует с тяжестью заболевания.

В последние годы было высказано предположение, что развитие АД связано со снижением продукции g-интерферона, который контролирует выработку IgE. Среди детей, у которых АД развился на первом году жизни, отмечалось снижение концентрации g-интерферона по сравнению с контрольной группой.

У больных АД имеются существенные дефекты клеточного иммунитета. Отмечено снижение количества Т-лимфоцитов за счет Т-супрессоров, особенно при распространенном процессе. Развитие иммунодефицитных состояний у больных АД приводит к очень тяжелому его течению с частыми обострениями и присоединением вторичной инфекции.

Для большинства больных АД характерна эозинофилия в периферической крови, что коррелирует обычно с тяжестью заболевания и связано с активацией этих клеток.

Дифференциальный диагноз

Проводится с себорейным дерматитом, экземой, красным плоским лишаем, ихтиозом (см. рисунки на стр. 657).

Тяжелые формы АД дифференцируют от Т-клеточной лимфомы кожи. Упорный зуд, отсутствие видимого эффекта от проводимой терапии, выраженная лихенизация участков поражения у пациентов старше 40–50 лет при отсутствии атопии в анамнезе – все это позволяет предположить диагноз Т-клеточной лимфомы кожи. Окончательный диагноз подтверждается гистологическим исследованием.

Прогноз

В профилактике АД у детей большое значение имеет правильный уход за кожей ребенка и рациональное вскармливание. Одной из важнейших задач врача является предупреждение развития заболевания у лиц из группы риска по генетическому фактору, а также сведение к минимуму причин, приводящих к рецидивам.

Наличие в семье родственников с АД или другой формой атопии прогнозирует тяжелое течение этого заболевания. У большинства больных болезненный процесс стихает к 30 годам жизни, а к 50 – исчезает совсем. Однако при тяжелом течении прогноз другой: даже через 20–30 лет болезни у 30–70% больных сохранялись характерные для АД высыпания.

Лечение

Терапия больных АД направлена на устранение имеющихся нарушений в органах и системах, продление ремиссий и предупреждение рецидивов заболевания. Необходимо строгое соблюдение диеты (ограничение острых, копченых продуктов, пряностей, маринадов, шоколада, цитрусовых, крепких мясных бульонов, какао, яиц, цельного коровьего молока); санация очагов хронической инфекции (хронический тонзиллит, отит, кариес, гастрит и др.)

Большое значение имеет охранительный режим: полноценный сон, исключение стрессовых ситуаций, переутомления. Больным АД рекомендовано ограничение водных процедур, так как сухая кожа склонна к воспалительной реакции после контакта с водой. Благотворное влияние оказывают ванны с крахмалом, отрубями, хвоей.

Показаны седативные и психотропные препараты: настойка пиона и валерианы, транквилизаторы (оксазепам, медазепам, феназепам), а также алимемазин.

При нарушениях пищеварения применяют ферментные препараты, при дисбактериозе кишечника – эубиотики, при тяжелых формах АД – гепатопротекторы, которые оказывают нормализующее действие на метаболизм в клетках.

Важнейшими препаратами являются антигистаминные средства: мебгидролин, хлоропирамин, клемастин, кетотифен, ципрогептадин, терфенадин. В последние годы предпочтение отдается селективным блокаторам гистаминовых Н1-рецепторов (лоратадин, эбастин, цетиризин), так как они обладают пролонгированным действием и не вызывают заторможенности, сонливости, нарушения координации движений, антихолинергических и антисеротониновых эффектов. Эти препараты оказывают влияние на раннюю гистаминозависимую стадию аллергической реакции и на позднюю клеточную стадию, уменьшая миграцию эозинофилов и ограничивая высвобождение медиаторов воспаления. Действие развивается в течение первых 30 мин после приема внутрь и сохраняется в течение 24 ч. Взрослым и детям старше 6 лет лоратадин и цетиризин назначают по 10мг/сут (1 таблетка или 20 капель). Больным с почечной недостаточностью рекомендуют половину суточной дозы. Пожилым пациентам с нормальной функции почек коррекции дозы не требуется. Объективные тесты не выявляют нарушений способности управлять машинами при назначении рекомендуемой дозы 10 мг.

В острой фазе заболевания с целью дезинтоксикации и десенсибилизации назначают внутривенные инъекции 30% раствора тиосульфата натрия или внутримышечные – 10% раствора глюконата кальция.

При осложнении процесса присоединением вторичной инфекции, фурункулезом необходимо применение антибиотиков, которые назначают обычно в течение 7–10 дней (ампицилин по 0,25 г 4 раза в сутки, эритромицин по 0,3 г 4 раза в сутки, доксициклин по 0,1 г 2 раза в сутки, азитромицин – в 1-ый день 0,5 г, затем по 0,25 г 1 раз в сутки 4 дня).

При тяжелом течении АД проводят экстракорпоральную детоксикацию (плазмаферез), который освобождает организм от циркулирующих иммунных комплексов и повышает чувствительность к проводимой медикаментозной терапии.

Используют иммунотропные препараты: для стимуляции Т-клеток применяют левамизол, препараты тимуса; для поддержания В-клеточного иммунитета – миелопид. Появились сообщения об успешном лечении АД циклоспорином А.

Не утратили актуальности курсы витаминотерапии, преимущественно витамины группы В, а также А и Е.

Местное лечение

Наружно применяются резорциновые, борные, таниновые примочки, пасты, содержащие деготь, нафталан, ихтиол, жидкость АСД.

На ограниченные участки поражения при выраженных воспалительных явлениях накладывают мази, содержащие кортикостероиды: флуметазон, бетаметазон, мометазон, гидрокортизона 17-бутират, метилпреднизолона ацепонат, будезонид и ряд комбинированных препаратов на их основе.

Белосалик – комбинированный препарат для наружного применения, входящий в его состав глюкокортикоид бетаметазон дипропионат оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Салициловая кислота оказывает кератолитическое, а также бактериостатическое и фунгицидное действие, способствует проникновению бетаметазона в глубокие слои кожи. Мазь наносят тонким слоем на пораженную область, а несколько капель лосьона тщательно втирают в пораженные участки кожи или в кожу волосистой части головы 2 раза в сутки утром и на ночь. У некоторых пациентов поддерживающего эффекта можно достичь при менее частом применении препарата. При длительном применении препарата на обширных поверхностях возможны побочные эффекты, обусловленные резорбтивным действием препарата. Препарат противопоказан при туберкулезе, дерматомикозах, простом герпесе.

Бетаметазон – мазь, оказывающая противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное и противозудное действие. Помимо АД может использоваться при экземе, псориазе, контактном, себорейном, интертригинозном дерматите, аногенитальном и старческом зуде. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1–3 раза в сутки. Побочные реакции и противопоказания такие же, как и у препарата белосалик.

В настоящее время предпочтительно применять негалогенизированные кортикостероидные препараты пролонгированного действия, не приводящие к истончению и атрофии кожи. Учитывая минимум побочных явлений, удобство применения (обычно 1 раз в сутки) в виде кремов, мазей и лосьонов, негалогенизированные кортикостероиды (будезонид, мометазона фуроат, метилпреднизолона ацепонат, преднизолона капронат, гидрокортизона 17-бутират) безопасны в лечении детей младшего возраста.

Применение этих препаратов в рекомендуемых дозах не вызывает подавления гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системы. Хотя применение больших доз в течение длительного времени, особенно при использовании окклюзионных повязок, может приводить к сдвигам содержания кортизола в плазме крови, это никогда не сопровождается снижением реактивности гипофизарно-надпочечниковой системы, а отмена препарата приводит к быстрой нормализации продукции кортизола.

При выраженной лихенификации и инфильтрации кожи у больных АД негалогенизированные кортикостероиды необходимо применять под окклюзионные повязки. Эти препараты в виде мазей и липокремов, имея достаточно высокое содержание жира (70%), обеспечивают хорошие окклюзионные и гидратирующие свойства.

Для мокнущих заболеваний кожи целесообразно использовать лосьоны и эмульсии типа “масло в воде”. Лосьоны также используют для лечения поражений волосистой части головы. Доза препарата, используемая в течение недели, не должна превышать 30–60 г.

Так же, как и другие кортикостероидные препараты, негалогенизированные стероиды противопоказаны при бактериальных и вирусных инфекциях кожи. При присоединении к атопическому дерматиту вторичной бактериальной инфекции можно использовать комбинацию бетаметазона с гентамицином.

Гидрокортизона бутират в небольших количествах наносят на пораженную кожу 1–3 раза в сутки. При появлении положительной динамики препарат применяют от 1 до 3 раз в неделю. Препарат, абсорбированный через кожу, метаболизируется до гидрокортизона и других метаболитов непосредственно в эпидермисе и в последующем в печени. После аппликации происходит накопление активного вещества в эпидермисе, в основном в зернистом слое. Для улучшения проникновения средство наносят массирующими движениями.

Будезонид в виде мази или крема наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки, при поддерживающей терапии – однократно.

Мазь или крем мометазона фуроата наносят на пораженные участки кожи 1 раз в сутки. Несколько капель лосьона наносят на кожу волосистой части головы 1 раз в день и втирают мягкими движениями до полного впитывания.

Метилпреднизолона ацепонат практически не влияет на уровень эндогенного кортизола и не вызывает атрофии кожи даже при длительном применении.

Немедикаментозные методы лечения

Важнейшим компонентом комплексной терапии является светолечение (УФО кварцевой лампой, селективная фототерапия). Селективную фототерапию (средневолновые ультрафиолетовые лучи с длиной волны 315–320 нм) назначают больным только при отсутствии острых воспалительных явлений. Курс лечения включает 15–20 процедур.

Из немедикаментозных методов лечения в последние годы применяют также внутривенное лазерное облучение крови, эндоваскулярную лазерную терапию в сочетании с гемосорбцией, магнитолазеротерапию, гипербарическую оксигенацию. Наружное применение гелий-неонового лазера (лазеротерапия) на очаги мокнутия и импетигинизации при обострении способствует быстрейшему выздоровлению и значительно сокращает сроки пребывания больного в стационаре. Рефлексотерапия в виде акупунктуры, лазеропунктуры не только не утратила своей актуальности, но порой является для больных единственным методом лечения, позволяющим поддерживать состояние ремиссии и избегать тяжелых обострений.

Санаторно-курортное лечение на Черноморском побережье, на Мертвом море благотворно влияет на течение болезненного процесса, на долгое время продлевает ремиссию и является одним из этапов в комплексной терапии.


Постоянный адрес ссылки:

Атопический дерматит

Оценка новости


У злых детей риск сердечных заболеваний выше

Новое исследование дает основания считать, что злые дети в три раза больше, чем спокойные, подвержены влиянию факторов, ведущих к развитию сердечно-сосудистых заболеваний.

Ученые установили, что у детей, показавших высокие результаты при тестировании на агрессивность, вероятность развития "метаболического синдрома" три года спустя оказалась выше. Метаболический синдром - это совокупность факторов риска: ожирения, инсулиновой сопротивляемости и кровяного давления, которые могут привести к сердечным заболеваниям или диабету.

"По-видимому, агрессивность предшествует метаболическому синдрому", - говорит психолог Кристен Саломон, которая сейчас работает в университете южной Флориды. Она отмечает, что процесс развития сердечно-сосудистых заболеваний, как известно, начинается в детстве, и агрессивность также проявляется рано.

Саломон заявила New Scientist: "Родители должны серьезно относиться к тому, что их дети едят и какое количество физической нагрузки получают, но важно также обратить внимание на психологические факторы и заняться ими на ранних этапах".

"Это небольшое исследование, - отмечает Фиона Кирквуд, консультант Британского фонда сердечных заболеваний. - Но его выводы согласуются с выводами других исследований, проведенных со взрослыми. Эти исследования также показывают, что агрессивность связана с ожирением и инсулиновой сопротивляемостью - составляющими метаболического синдрома".

Тип личности A

С сердечными заболеваниями у взрослых уже давно связывают определенные типы личности. В 1970-е годы так называемый "тип личности A", к которому относятся вечно спешащие, ориентированные на успех, агрессивные люди, связывали с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Но, по словам Саломон, недавнее исследование показывает, что фактором риска является только агрессивность.

У агрессивности есть три главные грани. Когнитивный, связанный с познанием компонент отражает недоверчивость и циничное отношение к миру. Агрессивный эмоциональный ответ приводит к тому, что люди становятся злее. А злые люди склонны к более агрессивному поведению, когда их провоцируют или ставят перед ними проблему.

Исследователи, работавшие в университете Питтсбурга и университете финской столицы Хельсинки, обследовали 134 ребенка в возрасте 8-10 и 15-17 лет. Были зафиксированы физиологические параметры, например, кровяное давление, а затем дети заполнили стандартный вопросник, касающийся агрессивности.

Их поведенческие ответы тестировались в ходе стандартизованного интервью "типа А". В нем, например, исследователь перебивает ребенка, когда он отвечает на вопрос. Агрессивность реакции может проявляться в том, что ребенок повышает голос или грубит.

Повторение этих же тестов три года спустя показало, что у наиболее агрессивных детей риск развития метаболического синдрома в три раза выше.

Зона стресса

По словам Саломон, агрессивные люди склонны вести менее здоровый образ жизни, и этим может объясняться повышенный риск развития метаболического синдрома, в частности ожирения и инсулиновой сопротивляемости.

Агрессивность выше в социально-экономических группах с более низким статусом. "Возможно, у людей, которые воспринимают мир как зону стресса, агрессивность развивается в ответ на окружающую действительность, а это позволяет предположить, что среда обитания оказывает сильное воздействие", - утверждает она.

Постоянный адрес ссылки:

У злых детей риск сердечных заболеваний выше

Оценка новости


Киберсекс: реальная угроза

Как минимум 10% пар сегодня расстаются в результате увлечения одного из партнеров киберсексом, утверждает агентство «Counsellors at Relate» – самое крупная в Британии компания, занимающаяся консультированием по вопросам половых отношений.

Слишком много людей стали использовать интернет для того, чтобы забыть о реальных проблемах точно так же, как раньше люди пялились в телевизор, чтобы не выяснять отношений. Однако в отличие от телевизора, в интернете есть то, что может не только отвлечь от будничных отношений со второй половиной, но и благополучно их заменить. Естественно, речь идет об изобилии эротических чатов и порно в сети.

Как утверждают психологи агентства «Counsellors at Relate», есть несколько признаков по которым можно с очевидностью заявить, что ваш партнер погряз в виртуальном романе. Если он (она):

- проводит все больше и больше времени за компьютером и торчит в основном в чатах и страницах с секс-тематикой
- прячет от вас информацию и заметает следы (стирает ссылки и хистори, вешает замки на папки)
- не может и часа прожить без того, чтобы не "глянуть мыло"
- отдаляется от вас, нервничает и раздражается без видимых причин

Значит, плохи дела. Дарлинг по уши увяз в киберотношениях с какой-нибудь виртуальной джоди фостер (или джорджем клуни) из секс-чата.

Если же интернет угрожает скорее вам, нежели вашему партнеру, не лишним будет последить за собой, и в случае чего диагностировать свою киберболезнь на ранних стадиях. Вы близки к тому, чтобы совершить ошибку многих тысяч, если:

- к вам относится все вышеперечисленное
- вы подумываете о том, как бы использовать интернет для заведения небезобидных романчиков
- вы заранее договариваетесь с постоянным виртуальным собеседником о следующей «встрече»
- вы пытаетесь назначить свидание вашему виртуальному другу
- контакт в аське или чате радует вас больше, чем общение с реальным партнером
- вы испытываете чувство вины за то, чем занимаетесь в сети

«Несмотря на то, что эти отношения называются «виртуальными», они вызывают у партнера самое настоящее ощущение измены. Более того, может возникнуть чувство, будто под одной крышей с вами находится кто-то третий, пусть даже этот третий находится за сотни километров от вас,- говорит психолог «Counsellors at Relate» Паула Холл. – Время, которое вы проводите в интернете, уже не будет потрачено на реальные отношения. Интимности, которыми вы обмениваетесь с виртуальным любовником, уже не достанутся вашему настоящему партнеру. Отсюда и возникает чувство отчуждения, отвержения и потерянности. И страдают от этого не только половые партнеры, но так же друзья и даже дети».

Многим кажется, что в киберпространстве они спасаются от реальности, хотя на самом деле, погружаясь в другой мир, они только все усложняют. Идеализируя несуществующего виртуального партнера, многие начинают сравнивать свои грезы с тем, что имеют в настоящей жизни. И, как правило, простые смертные проигрывают в этом неравном бою с мечтой, что и становится причиной многих разрывов.

Дабы справиться с проблемой и вернуть партнера, погрязшего в кибер-пространстве, психологи советуют предпринять следующие шаги:

- поразмыслите над причинами, по которым ваш любимый (или любимая) пустился в виртуальные грехи
- поговорите с партнером о том, что происходит; обратите его рассеянный взгляд на свои чувства и переживания
- ограничьте ваш доступ к компьютеру и интернету, хотя бы в домашних условиях.

Безусловно, так просто вы эту проблему не решите. Интернет – серьезный психологический наркотик, отвыкание от которого может привести чуть ли не к психической травме. Поэтому, если вы еще не влипли по уши, но все признаки того, что вскоре это может произойти, налицо, подумайте хорошенько. Все-таки жизнь гораздо интереснее монитора.

Текст: Дуня Палкина

Постоянный адрес ссылки:

Киберсекс: реальная угроза

Оценка новости


Спокойная декламация классических стихов улучшает работу сердца и нормализует ритм сердечных сокращений

Таковы выводы швейцарского врача Дитриха фон Бонина и его коллеги из ФРГ Хенрика Беттерманна, чья статья опубликована на страницах International Journal of Cardiology.

Постоянный адрес ссылки:

Спокойная декламация классических стихов улучшает работу сердца и нормализует ритм сердечных сокращений

Оценка новости


Лечение при помощи ЭСК без опасности образования опухолей

Эмбриональные стволовые клетки (ЭСК) – наиболее привлекательный источник материала для регенеративной медицины, поскольку они способны дифференцироваться в любой тип клеток и возможно получение их в необходимых количествах. Но для безопасности и наибольшей эффективности использования ЭСК необходимо полностью контролировать процессы их пролиферации и направленной дифференцировки – это одна из главных целей исследователей, работающих в этой области.

Ученые из Mayo Clinic трансплантировали в поврежденное в результате инфаркта сердце эмбриональные стволовые клетки, запрограммированные на дифференцировку в кардиомиоциты. Наблюдалась регенерация миокарда без признаков формирования опухоли – а именно возможная туморогенность является одним из главных препятствий к использованию ЭСК в практической медицине.

В данном исследовании инфаркт миокарда моделировали на мышах. При трансплантации в поврежденное сердце ЭСК у большинства реципиентов формировались опухоли. Чтобы избежать этого, ученые добились предварительной дифференцировки ЭСК в сердечные клетки-предшественники – у таких клеток нет склонности к перерождению в опухолевые, что было показано при их трансплантации в сердце после инфаркта. Через два месяца после лечения наблюдалось улучшение функции сердца в среднем на 35%, причем ни у одной из мышей не было опухолей.

Для предотвращения связанного с трансплантацией ЭСК роста опухолей клетки были генетически модифицированы фактором некроза опухолей альфа (tumor necrosis factor alpha (TNFa)) – репрограммирующим геном белком, подавляющим экспрессию онкогенов и генов плюрипотентности. Повышенная экспрессия TNFa значительно увеличивает синтез примерно 15 различных белков, что в результате направляет дифференцировку ЭСК в сердечные клетки-предшественники.

Это первая работа, в которой описана методика выращивания из ЭСК ткани сердца без опасности возникновения опухолей. Материалы исследования опубликованы в февральском выпуске Journal of Experimental Medicine.

Ближайшая цель следующих экспериментов – получить таким же образом репрограммированые кардиопрогениторные клетки из человеческих ЭСК, которые можно было бы использовать для лечения болезней сердца.

По материалам Medical News Today

Постоянный адрес ссылки:

Лечение при помощи эск без опасности образования опухолей

Оценка новости


Бисексуальность – это третий тип сексуальной ориентации, доказали ученые

Ученые из Университета Юты доказали, что бисексуальность – по крайней мере, у женщин – является отдельным видом сексуальной ориентации, а не признаком \поиска себя\ или нежелания дать полную волю своим лесбийским наклонностям.

Бисексуальность – по крайней мере, у женщин – это такая же сексуальная ориентация, как и другие, не менее стабильная и не менее способствующая прочным отношениям, чем гетеросексуальность и гомосексуализм. Чтобы развеять сомнения и покончить с мифами (бытуют представления, что бисексуальность – явление временное, характерное для поисков себя или нежелания дать полную волю своим лесбийским наклонностям), ученые из Университета Юты в течение 10 лет наблюдали за жизнью – в том числе мимолетными увлечениями – 79 негетеросексуальных женщин, которым на момент начала исследования было от 18 до 25 лет.

Результаты исследования, опубликованные журналом Ассоциации психологов США, показали, что спустя десять лет добровольные участницы, считавшие себя бисексуальными, по-прежнему относили себя к этой категории. Как и подсказывает логика, за эти десять лет в их жизни были периоды, когда они более склонялись в сторону гетеросексуальной или гомосексуальной ориентации, но большинство женщин на исходе исследования продолжали считать, что их одинаково привлекают и мужчины, и женщины. Среди лесбиянок, участвовавших в исследованиях, также наблюдалась значительная категоричность суждений. Под конец исследования не более 17% участниц в целом имели гетеросексуальные связи.

Бисексуальность – теоретически предполагающая "двойственность" – не помешала большей части женщин (более 70% женщин, относящих себя к одной из трех категорий – "лесбиянки", "бисексуалки" и "не желаю давать себе определений") иметь любовные связи, которые длились не менее одного года.

Среди тех, которые относили себя к лесбиянкам, 14% имели гетеросексуальные связи в той или иной форме. "Это доказывает, что у женщин сексуальность отличается определенной гибкостью, так что между бисексуальностью и лесбиянством нет очень уж жесткой границы", – говорит руководительница группы исследователей Лайза Даймонд. Это дополнительно подтверждает, что крылатая фраза, которую можно услышать от многих таких женщин ("я влюбляюсь в человека, а не в его или ее пол"), верна.

Постоянный адрес ссылки:

Бисексуальность – это третий тип сексуальной ориентации, доказали ученые

Оценка новости