Животным » Knowledgebase

Американские врачи спасли заболевшего после прививки от оспы ребенка

Американским врачам удалось спасти 2-летнего мальчика, заразившегося редкой инфекцией от отца-военнослужащего, получившего прививку от натуральной оспы перед отправкой в одну из «горячих точек». Чтобы спасти ребенка, врачам пришлось прибегнуть к пересадке кожи, а также использовать экспериментальный препарат, ранее не применявшийся при лечении людей.

Как заявил в субботу начальник пресс-службы Детской больницы Комера в Лос-Анджелесе Джон Истон, мальчик по-прежнему находится в тяжелом состоянии, однако угрозы его жизни в настоящее время нет.

Редкое и опасное осложнение, развившееся у сына американского военного, вызвал ослабленный вирус, который используется в противооспенной вакцине. Данный вирус считается безопасным для здорового человека, однако он может выделяться через кожу вскоре после вакцинации, и передаваться при близком контакте людям с кожными заболеваниями. До контакта с отцом пострадавший ребенок страдал экземой.

На момент госпитализации сильнейшая сыпь покрывала до 80% кожи мальчика, его состояние было признано критическим. По словам врачей, тяжесть поражения кожных покровов ребенка эквивалентна ожогам второй степени.

Медики отмечают, что данное заболевание нельзя считать оспой, и поэтому не представляет существенной угрозы для окружающих.

Всемирная организация здравоохранения заявила об искоренении натуральной оспы в мире в 1977 году. Несмотря на это, в 2002 году американская армия возобновила вакцинацию солдат от этого заболевания в связи с угрозой применения биологического оружия террористами.

Постоянный адрес ссылки:

Американские врачи спасли заболевшего после прививки от оспы ребенка

Оценка новости


Профилактический прием антидепрессантов продлевает жизнь больных, переживших инсульт

Исследователи из университета Айовы подтвердили, что профилактический прием антидепрессантов продлевает жизнь больных, переживших инсульт. Эти лекарства благотворно действуют даже на тех пациентов, которые не страдают депрессией. Об этом рассказано в статье, опубликованной на страницах \American Journal of Psychiatry\.

Постоянный адрес ссылки:

Профилактический прием антидепрессантов продлевает жизнь больных, переживших инсульт

Оценка новости


Даже мелкие травмы повышают риск тромбоза

Давно известно, что серьезные травмы могут приводить к тромбозу глубоких вен. Согласно новым данным, даже мелкие травмы, такие как вывих лодыжки или надрыв мышцы, существенно повышают риск тромбоза.

Karlijn van Stralen и его коллеги из Медицинского Центра Лейденского Университета (Нидерланды) пришли к такому выводу после тщательного расспроса пациентов, перенесших тромбоз глубоких вен. Оказалось, что в последние три месяца эти пациенты получали мелкие травмы чаще, чем люди из контрольной группы. Из исследования исключили недавно прооперированных или госпитализированных пациентов, а также тех, кто соблюдал постельный режим, носил гипсовую повязку, или страдал каким-либо онкологическим заболеванием (все это известные факторы риска возникновения тромбоза глубоких вен).

В данной работе авторы не пытались сравнить риск тромбоза, у людей, получивших мелкие травмы, и людей из общепризнанных групп риска.

По результатам исследования, мелкие травмы, «не требующие хирургического лечения, наложения гипсовой повязки или постельного режима, в три раза повышают относительный риск венозного тромбоза». На выраженность этого риска не влияли пол, возраст, занятия спортом, индекс массы тела.
Эксперты отмечают, что мелкие травмы ног вполне могут приводить к венозному тромбозу. К примеру, при надрыве связки или мышцы может произойти повреждение кровеносных сосудов или стаз крови. Даже после небольших травм человек щадит ногу, поэтому ее подвижность ограничивается.

По материалам BBC News.
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес ссылки:

Даже мелкие травмы повышают риск тромбоза

Оценка новости


Эпидемия \птичьего гриппа\ столице не угрожает

Эпидемия \птичьего гриппа\ столице не угрожает, заявил в среду, 03.03.2004, на встрече с журналистами главный государственный санитарный врач Москвы Н. Филатов. По его словам, \исключить вероятность заражения, конечно же, невозможно, но сейчас в городе принимаются все меры для того, чтобы обезопасить москвичей от этого заболевания\.

"Пока заражение "птичьим гриппом" происходит при непосредственном контакте с птицами, например, при разделке туш, при уходе за птицами, и еще не доказана передача вируса от человека к человеку", - отметил Филатов. На территории Москвы не выявлено ни одного случая болезни, проверяются все лица, перенесшие гриппоподобные инфекции, добавил он.

Ветеринарными службами города запрещен ввоз в столицу птичьего мяса из трех штатов США, а также из всех стран юго-восточной Азии. "Мы создали все условия, для того, чтобы не допустить появления в Москве птичьего гриппа", - подчеркнул Филатов.

Однако, по его словам, если такое случится, то все службы города - санитарные, ветеринарные, а также департаменты продресурсов, продовольственных рынков и другие совместными усилиями будут изолировать очаг заболевания.

Постоянный адрес ссылки:

Эпидемия птичьего гриппа столице не угрожает

Оценка новости


Контрацептивы спасают спортсменок от травм

Австралийские исследователи из университета Куинсленда (Central Queensland University ) выяснили, что прием гормональных контрацептивов может спасти многих спортсменок от травм коленного сустава, сообщается на сайте News-medical.net. Дело в том, что связки, которые рвутся у спортсменок, становятся мягкими под воздействием эстрогена. В свою очередь, уровень этого гормона поднимается при овуляции, от которой и защищают контрацептивы.

Ученые заявляют, что первыми в мире обнаружили связь между мягкостью сухожилий и уровнем женских половых гормонов. В ходе исследования они постоянно измеряли содержание гормонов и следили за менструальным циклом у женщин-участниц эксперимента. В разные периоды цикла специальными тестами исследователи оценивали эластичность связок и выяснили, что во время овуляции они больше всего подвержены разрыву.

Австралийцы отмечают, что чаще всего во время овуляции разрывается передняя крестообразная связка колена. А наибольшие нагрузки на нее приходятся во время занятий таким спортом, где необходима быстрая остановка. Например, футболом или воллейболом.

Следует отметить, что в 2002 году в Американском журнале спортивной медицины (The American Journal of Sports Medicine 30:182-188 (2002)) было опубликовано похожее исследование доктора Эдварда Войтиса из Мичигана (Edward M. Wojtys) и его коллег. Американцы измеряли уровни гормонов у всех пациенток, поступавших к ним с разрывом крестообразной связки. В результате Войтис и его коллеги также обнаружили зависимость между уровнем эстрогена и вероятностью травмы.

Постоянный адрес ссылки:

Контрацептивы спасают спортсменок от травм

Оценка новости


Обнинские медики совместно с немецкими коллегами разработали уникальный метод лечения локализованного рака предстательной железы

На базе обнинского медицинского радиологического научного центра будет открыт Центр Брахитерапии совместно с немецким центром брахитерапии Берлина. Новый метод лечения онкологических заболеваний с использованием лазера был применен в обнинском МРНЦ на прошлой неделе.

Уникальную операцию провели трем больным обнинские врачи совместно с немецкими специалистами из Центра Брахитерапии. Как сообщает радио \Рейтинг\, новый метод применяется для лечения локализованного рака предстательной железы, и является альтернативой оперативному лечению и наружной лучевой терапии. Его преимущества очевидны. Он является радикальным лечением и не имеет побочных эффектов - воздействие происходит непосредственно на предстательную железу. Лечение проводится амбулаторно, и уже через 2 - 3 дня пациенты возвращаются на работу. Вместе с тем новый метод лечения онкологических больных требует наличия обученных специалистов, специального программного обеспечения и соответствующей аппаратуры.

Постоянный адрес ссылки:

Обнинские медики совместно с немецкими коллегами разработали уникальный метод лечения локализованного рака предстательной железы

Оценка новости


Обнаружено, что лечение ревматоидного артрита бессмысленно

По данным Reuters Health, заболеваемость ревматоидным артритом за последние 40 лет стала более низкой, однако уровень выживаемости не увеличился.

Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, сущность которого состоит в атаке иммунной системы на ткани собственного организма. Оно приносит немало беспокойств больным, так как суставы воспаляются, становятся болезненными, нарушается их подвижность.

Группа исследователей во главе с доктором Шерин Габриэль (Sherine E. Gabriel) провела исследование для выявления причины возникновения ревматоидного артрита.

Габриэль и ее команда проанализировала истории болезней жителей Рочестера с целью выявить связь между заболеваемостью ревматоидным артритом и смертностью в период с 1955 по 1994 год. Эти данные были опубликованы в мартовском выпуске журнала «Артрит и ревматизм».

Согласно докладу, средний возраст пациентов с диагнозом «ревматоидный артрит» оставался постоянным за весь период и составил 58 лет. В целом, количество случаев за данный период времени прогрессивно снижалось, упав с 61,2 на 100 000 населения в 1955-1964 годы до 32,7 в период 1985 –1994. Причем более явное снижение наблюдалось среди женщин.

Однако, исследователи заметили, что выживаемость остается постоянной за весь промежуток времени, причем среди пациентов с ревматоидным артритом она оказывается более низкой, по сравнению с общим населением. Риск смерти в этой группе составляет 27%. Это показывает, что эффективность лечения заболевания находится на крайне низком уровне и прогноз заболевания остается прежним с середины прошлого столетия.

«Количество заболевших ревматоидным артритом снижается, и полученные данные позволяют предположить, что улучшающиеся факторы внешней среды могут быть этому причиной», – сообщает Шерин Габриэль. Она склонна считать, что заболевание вызывается инфекционным возбудителем наравне с факторами внешней среды, которые воздействуют на генетически предрасположенный и инфицированный организм.

Постоянный адрес ссылки:

Обнаружено, что лечение ревматоидного артрита бессмысленно

Оценка новости


Симптом-модифицирующая терапия идиопатического анкилозирующего спондилоартрита

Д.м.н. В.В. Бадокин
РМАПО

Идиопатический анкилозирующий спондилоартрит (ИАС) или болезнь Бехтерева является основной формой воспалительных заболеваний позвоночника. Это заболевание характеризуется хроническим прогрессирующим течением и приводит к анкилозированию илеосакральных и межпозвонковых суставов, обызвествлению спинальных связок и ограничению подвижности позвоночника. Для ИАС характерны и разнообразные системные проявления, которые в ряде случаев определяют прогноз заболевания и его исходы.

Интерес к ИАС существенно возрос после выделения Моll J.M.H. группы заболеваний, названных им (серонегативные спондилоартриты/спондило–артропатии) (ССА) [1]. ССА объединяет большое число перекрестных симптомов, а также ассоциирован с HLA–B27. К этой группе, помимо ИАС, относятся также реактивные артриты, псориатический артрит, поражения суставов при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона и недифференцированный спондилоартрит. Автономность других форм, входящих в группу спондилоартритов, а именно, синдрома SAPHO, острого переднего увеита и SEA–синдрома, пока полностью не решена. Распространенность спондилоартритов в целом составляет 0,6–1,9%, а распространенность ИАС колеблется, по данным разных авторов, от 0,1 до 1,4% [2]. Однако истинная распространенность анкилозирующих спондилоартритов, по–видимому, более высокая, чем это приводится, так как до последнего времени нет общепринятых диагностических критериев некоторых нозологических форм, входящих в эту группу, что и затрудняет их распознавание. Лидирующее положение среди ССА занимает ИАС (болезнь Бехтерева), который является моделью для разработки методов терапии, пригодных и для других заболеваний этой группы.

Социальное значение ИАС подчеркивается тем обстоятельством, что эта болезнь начинается в молодом возрасте, а пик ее заболеваемости падает на возраст 15–30 лет, причем средний возраст начала болезни соответствует 24 годам. Чаще болеют мужчины, но и у женщин нередко встречается ИАС, который протекает более благоприятно, чем у мужчин. У женщин обычно не наблюдается выраженной деформации позвоночника даже при наличии множественного синдесмофитоза. В то же время поражение периферических суставов, как и заинтересованность шейного отдела позвоночника и симфиза, напротив, чаще встречается у женщин. Ассоциация с HLA–B27 не связана с половой принадлежностью больных.

Патоморфология ИАС имеет существенные отличия от патоморфологии ревматоидного артрита, что, по–видимому, и определяет особенности ответа на лекарственную терапию (табл. 1). Если при ревматоидном артрите воспалительный процесс начинается с синовиальной оболочки, то при ИАС первично поражаются энтезы и кость в области прикрепления к ней энтезов и лишь позже (вторично) воспаление распространяется на синовиальную оболочку [3]. Эти особенности относятся не только к корневым и периферическим суставам, но и к поражению позвоночника, где формирование синдесмофитов можно рассматривать как частный вариант генерализованной энтезопатии. В некоторых случаях при ИАС наблюдается значительное ограничение подвижности какого–либо сустава, например, тазобедренного, без рентгенологических признаков деструкции суставных поверхностей или даже сужения суставной щели. В таких случаях функциональная недостаточность сустава является следствием имевшего место капсулита, который начинается с области прикрепления капсулы сустава непосредственно к кости.

Морфологические изменения при ИАС находят свое отображение в рентгенологической картине. Анализ рентгенограмм суставов и позвоночника позволяет охарактеризовать объем и степень выраженности патологических стигматов и верифицировать диагноз (табл. 2).

Клиническая картина ИАС характеризуется выраженной гетерогенностью. Возможны случаи с изолированным поражением позвоночника (центральная форма), с одновременным поражением позвоночника и корневых (ризомелическая форма) или периферических суставов. Однако во всех случаях наблюдается прогрессирующее поражение осевого скелета с нарастающим ограничением подвижности позвоночника и его деформацией. При поражении тазобедренных суставов наблюдается особенно неблагоприятный прогноз с ранней и стойкой инвалидизацией больных, а часто и с необходимостью проведения эндопротезирования пораженного сустава. В целом по своей суммарной оценке тяжелые случаи ИАС протекают с таким же низким качеством жизни, как и тяжелые случаи ревматоидного артрита. По данным Ward M.M. [4], низкое качество жизни объясняется выраженной скованностью, наблюдающейся при этом заболевании у 90% пациентов, болью (83%), повышенной утомляемостью (62%), плохим сном (54%), тревогой за будущее (50%) и побочными явлениями проводимой медикаментозной терапии (41%).

О тяжести ИАС можно судить и по большому проценту больных, имеющих стойкую потерю трудоспособности. При детальном проспективном изучении 100 больных выяснилось, что стойкая потеря трудоспособности в среднем наступает спустя 15,6 лет от начала болезни. Инвалидность при этом заболевании ассоциируется с низким уровнем образования, полной оссификацией позвоночника, острым передним увеитом, женским полом и наличием сопутствующих заболеваний [5]. Относительный риск летальных исходов при ИАС выше по сравнению с общей популяцией на 50%, причем превосходит в 4 раза от желудочно–кишечных осложнений, в 2 раза – от несчастных случаев, в 2 раза – от суицида, в 2 раза – от цереброваскулярной недостаточности и в 1,4 раза – от циркуляторных нарушений. Предикторы тяжелого течения ИАС включают большое число клинико–рентгенологических, лабораторных и генетических факторов, что следует учитывать при определении терапевтической тактики этого заболевания (табл. 3). Имеются доказательства, что темпы прогрессирования ИАС наиболее выражены в первые 10 лет болезни.

Конкретное содержание терапии ИАС определяется клинической формой заболевания, степенью активности воспалительного процесса, наличием и выраженностью системных проявлений, функциональной способностью суставов и позвоночника. Несмотря на большое значение физических методов лечения и широкий диапазон реабилитационных мероприятий, направленных на профилактику деформации позвоночника и ограничение его подвижности, а также на коррекцию уже развившихся изменений, медикаментозная терапия у таких больных имеет первостепенное значение (табл. 4).

Этиотропная терапия при ИАС не проводится. Роль энтерогенной инфекции (Klebsiella pneumoniae и Escherichia coli) в качестве триггерной инфекции остается дискутабельной, а назначение антибиотиков на любом этапе развития ИАС, включая дебют заболевания, не дает положительного эффекта. Основой лечения является использование разнообразных противовоспалительных средств. Применение такой терапии направлено как на подавление воспалительного процесса в позвоночнике и периферических суставах, так и на замедление темпов прогрессирования заболевания, что способствует вторичной профилактике необратимых изменений в опорно–двигательном аппарате.

Симптоматическая терапия ИАС предусматривает, в первую очередь, применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), воздействующих на два основных проявления этого заболевания – боль и ригидность. Известно, что боль воспалительного типа в позвоночнике (боль в ранние утренние часы на протяжении трех и более месяцев, не уменьшающаяся в покое и ослабевающая после двигательной нагрузки) входит в диагностические критерии ИАС. Кроме того, интенсивность боли является одним из критериев ответа на проводимую терапию или критерием ремиссии при этом заболевании (ASAS response criteria и ASAS remission criteria) [6]. Боли в позвоночнике появляются рано и беспокоят пациента в течение продолжительного времени, иногда исчисляющегося годами. Со временем они становятся менее выраженными, а ведущее место в клинической картине занимает тугоподвижность и деформация позвоночника со значительным нарушением его функции. Боль появляется не только в области проекции пояснично–крестцовых суставов, как это наблюдается в раннюю стадию заболевания, но и в других отделах позвоночника.

НПВП являются лекарствами первой линии и облигатным компонентом комбинированной терапии ИАС. Они быстро снижают интенсивность боли, а также продолжительность и выраженность утренней ригидности, а положительный эффект в первые 48 ч их приема рассматривается в качестве одного из диагностических критериев этого заболевания [7].

Остается неясным вопрос о возможности активного влияния НПВП на прогноз ИАС, включая и лиц, у которых удается контролировать воспалительную активность с помощью этих препаратов. Следует иметь в виду, что после отмены НПВП симптомы воспаления (боль, припухлость суставов и скованность) обычно вновь нарастают спустя несколько дней, а то и нескольких часов. Полагают, что эти препараты не влияют на темпы прогрессирования структурных изменений в позвоночнике, в том числе и у больных, у которых наблюдается яркий клинический (антивоспалительный) эффект.

Фенилбутазон, который был введен в клиническую практику в 1949 году и для которого впервые применили термин «нестероидный противовоспалительный препарат», обладает наиболее высокой эффективностью в плане контролирования основных симптомов ИАС – боли, припухлости суставов и ригидности. Однако широкое лечение этим препаратом ограничено возможностью развития при его применении серьезных побочных реакций, например, апластической анемии или гепатопатии. Поэтому этот препарат используется в ревматологии лишь в исключительных случаях.

Высокую эффективность при ИАС имеют и производные индолуксусной кислоты – индометацин и метиндол. Некоторые больные принимают эти препараты в дозе 100–150 мг/сут на протяжении многих месяцев и даже лет. Производные индола также обладают широким спектром побочных реакций, включая поражение почек, желудочно–кишечную токсичность, задержку жидкости, токсические явления со стороны центральной нервной системы. Многие авторы отмечают, что переносимость этих препаратов у больных с ИАС и другими спондилоартртами обычно лучше, чем у больных с другими заболеваниями. НПВП второй генерации (кетопрофен, флурбипрофен, диклофенак и др.) также широко применяются для лечения ИАС [9].

При лечении больных ИАС, как и многими другими заболеваниями, следует учитывать индивидуальные вариации ответа больных на НПВП. Все они обладают противовоспалительными свойства, но им присущ и широкий спектр побочных реакций и, прежде всего, гастроэнтерологических. Новое поколение НПВП, которые являются селективными ингибиторами СОХ– 2, имеет существенно меньше побочных реакций по сравнению с традиционными НПВП при примерно одинаковой противовоспалительной активности [10].

При наличии выраженной ригидности применяют миорелаксанты (Мидокалм и др.). Утренняя скованность является вторым наиболее значимым симптомом ИАС. Продолжительная и выраженная ригидность являются проявлением высокой активности воспалительного процесса, причем отображает ее в большей степени, чем лабораторные тесты. У больных ИАС наблюдается и рефлекторное напряжение мышц, которое, в свою очередь, еще более способствует ограничению подвижности позвоночника, вызванного, прежде всего, структурными изменениями. В этих случаях применение миорелаксантов увеличивает амплитуду движений в позвоночнике и периферических суставах, что и делает их назначение целесообразным.

Мидокалм (толперизон) является миорелаксантом центрального действия. Он оказывает избирательное угнетающее действие на каудальную часть ретикулярной формации мозга, что и приводит к уменьшению спастичности. Этот препарат обладает мембраностабилизирующим и местноанестезирующим действием, блокирует спиномозговые моно– и полисинаптические рефлексы. Кроме того, он обладает центральным Н–холинолитическим действием, слабой спазмолитической и сосудорасширяющей активностью, причем независимо от влияния центральной нервной системы. Его основным эффектом является снижение повышенного тонуса поперечно–полосатой мускулатуры, что и обосновывает его применение у больных ИАС. Мидокалм быстро всасывается из желудочно–кишечного тракта и его действие начинается спустя 30 мин. после приема. Лечение следует проводить при выраженной утренней скованности или наличии яркого спастического синдрома. Обычно при ИАС достаточно 100–150 мг/сут Мидокалма. Более быстрый и отчетливый эффект наблюдается при внутримышечном пути введения препарата.

Достоинствами Мидокалма являются отсутствие существенных побочных эффектов и хорошее взаимодействие с НПВП, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты (в первую очередь риск язвенного поражения ЖКТ) без снижения эффективности лечения. Кроме того, важным преимуществом Мидокалма является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме.

К симптом–модифицирующей терапии относятся и глюкокортикостероиды (ГКС). Гормональная терапия имеет свои особенности при серонегативных спондилоартритах/спондилоартропатиях (ССА) и, в частности при ИАС. Это находит свое отображение в более высокой эффективности локальной терапии ГКС по сравнению с системной. Следует отметить и их более отчетливое положительное влияние на воспалительный процесс в периферических суставах, чем в осевом скелете. Имеются и другие особенности ГКС терапии ССА. Так, редко при лечении рассматриваемых заболеваний ГКС развивается медикаментозный синдром Кушинга, а если и развивается, то его проявления выражены незначительно. Редко встречается и rebound–синдром при быстрой отмене низких и средних доз преднизолона. Что же касается стероидного остеопороза, то он наблюдается лишь в единичных случаях. Значительный остеопороз вообще редко встречается у больных ИАС и не имеет параллелизма как с активностью заболевания в целом, так и с длительным персистированием острофазовых белков, в частности.

Клинический опыт позволяет констатировать, что системная ГКС терапия при ИАС, как и при других спондилоартритах, менее эффективна по сравнению, например, с ревматоидным артритом (табл. 5). Чем можно объяснить относительно низкую эффективность такой терапии у больных ССА? В этом плане первостепенное значение имеет незначительная выраженность воспалительного процесса в периферических суставах и суставах позвоночника или его отсутствие, как и трудности в оценке конкретных показаний для назначения гормональной терапии у больных ИАС. Нередко при ССА имеет место диссонанс между его клинической и лабораторной активностью, что привело к мнению некоторых авторов о нецелесообразности выделения степени активности при ИАС и других спондилоартритах. Особенности ответа организма на ГКС у больных ИАС определяются и небольшим участием гуморального звена иммунитета в развитии и прогрессировании этого заболевания, а, также, возможно, и низкой плотностью глюкокортикоидных рецепторов в тканях у HLA–B27–положительных пациентов.

Отчетливое положительное действие ГКС терапии при ИАС наблюдается у больных с активным синовитом, который по своей морфологической картине близок к изменениям синовиальной оболочки при ревматоидном артрите. Но при этом заболевании возможно преобладание в морфогенезе энтезитов и хрящевой метаплазии капсулы сустава, синовиальной оболочки и связочного аппарата [3]. В таких случаях следует ожидать лишь слабый терапевтический эффект ГКС или даже его отсутствие [12].

И все же при ИАС приходится прибегать как к локальной, так и к системной терапии ГКС. Хороший эффект дает локальное применение пролонгированных ГКС у больных с персистирующим синовитом или упорными энтезитами. Предпринимаются успешные попытки введения локальных ГКС в крестцово–подвздошные суставы под контролем магнтино–резонансной томографии. Системное применение ГКС обосновано у больных с ярко выраженными экссудативными явлениями в суставах, рефрактерных к другим видам медикаментозной терапии, полиартрите, упорном коксите, длительном персистировании высоких концентраций острофазовых белков, максимальной активности воспалительного процесса на протяжении трех и более последующих месяцев, а также у больных с серьезными и множественными системными проявлениями (табл. 6). Доза преднизолона обычно составляет 5–10 мг/сут, ее иногда увеличивают, но не более 15–20 мг/сут. При ИАС терапию ГКС следует проводить короткими курсами.

Первостепенное значение симптом–модифицирующей терапии при ИАС подчеркивается тем обстоятельством, что эффективность препаратов базисного действия при этом заболевании не столь высока, как это имеет место при ревматоидном артрите. Кроме того, спектр препаратов, способных замедлить темпы прогрессирования ИАС, довольно ограничен. Так, при этом заболевании не применяются хинолиновые производные, Д–пеницилламин и соли золота из–за их неэффективности. Что же касается сульфасалазина, то он способствует снижению воспалительной активности в периферических суставах, но не в позвоночнике, и преимущественно у больных с небольшой давностью заболевания [8]. Более эффективен метотрексат, который стали использовать у больных ИАС с торпидностью к НПВП и сульфасалазину как в качестве монотерапии, так и в сочетании с сульфасалазином. Однако значение метотрексата в комплексной терапии ИАС пока не определено и необходимо проведение хорошо контролированных исследований для уточнения конкретных показаний для терапии этим иммуносупрессором, определении оптимальных доз и возможности его воздействия не только на артрит, но на спондилит и воспаленные энтезы.

Постоянный адрес ссылки:

Симптом-модифицирующая терапия идиопатического анкилозирующего спондилоартрита

Оценка новости


Плохо прожаренная индейка опасна для здоровья

Раньше было хорошо известно, что в мясе индеек находится большое количество бактерий, включая сальмонеллы и кампилобактерии, которые могут спровоцировать серьезное расстройство желудка, если индейка недостаточно хорошо приготовлена.

Последние исследования показали, что некоторые микробы, содержащиеся в тушках индеек, устойчивы к антибиотикам, что при попадании в организм человека может усугубить проблемы со здоровьем.
Каждый год от желудочно-кишечных расстройств, вызванных сальмонеллами и кампилобактериями, страдают от двух до четырех миллионов американцев. В случае если такие больные оказываются невосприимчивы к воздействию антибиотиков, проводить их лечение становится намного труднее.

45% процентов из образцов сальмонеллы, взятых у инфицированных птиц, оказались устойчивы к четырем основным антибиотикам.

Предыдущие исследования показали, что бактерии сальмонеллы содержатся в 17% индеек, а кампилобактерии – в 35%, говорит Кэтрин Лог, руководитель группы исследователей из американского университета North Dakota State University. Антибиотики подмешивают в пищу индеек для того, чтобы птицы быстрее набирали вес. Но из-за этого бактерии выработали невосприимчивость к тем антибиотикам, которые птицы получают на фермах.

В Европе антибиотики, стимулирующие рост птицы, были запрещены к применению. В США вне закона поставлены лишь некоторые из них.

Кэтрин Лог говорит, что употреблять в пищу мясо индейки безопасно для здоровья в случае, если индейка правильно приготовлена. "Она должна быть полностью разморожена, а затем тщательно проварена или прожарена".

Постоянный адрес ссылки:

Плохо прожаренная индейка опасна для здоровья

Оценка новости


У серьезных музыкантов – серьезные проблемы со здоровьем

Врачи Германии уверены в том, что музыканты, работающий в больших симфонических оркестрах и играющие серьезную музыку более прочих людей страдают от серьезных болезней спины...

Около 70% тех, кто знает наизусть Моцарта, Бетховена, Чайковского и Верди обращаются в клиники с жалобами на боли в позвоночнике, мышцах плечевого пояса и тому подобными проблемами. Хуже всего приходится струнникам – а вот как объяснить этот феномен, ученые пока не знают. Во всяком случае, медики договорились с 20 музыкантами из симфонического оркестра Мюнстера о том, что на 3 месяца они станут \подопытными кроликами\ и станут лечиться по особой системе… для классических музыкантов.

Постоянный адрес ссылки:

У серьезных музыкантов – серьезные проблемы со здоровьем

Оценка новости


Дешевые солнцезащитные кремы защищают лучше, чем дорогие

Солнцезащитные кремы - это как раз тот продукт, качество которого потребителю приходится проверять на собственной шкуре в самом буквальном смысле слова: облезет - не облезет. Причем сейчас сезон такого индивидуального тестирования все еще находится в самом разгаре.

Понятно, что эффективность применения крема во многом зависит от того, правильно ли он подобран и используется: подходит ли к типу кожи, соответствует ли уровню загара, не слишком ли скупо или, напротив, густо наносится и так далее. Теоретически помочь потребителю в выборе солнцезащитных средств должна аннотация на упаковке. Однако самый беглый обзор представленного на прилавках магазинов товара позволяет убедиться, что на производителей кремов в этом можно рассчитывать далеко не всегда. Такой же вывод был сделан и по итогам профессионального сравнительного тестирования, проведенного во Франции, на которую мы привычно ориентируемся, если речь заходит о косметике или парфюме. По мнению специалистов потребительского издания \60 millions de consommateurs\, несмотря на то что большинство из проверенных средств действительно защищает от солнечных лучей, приведенная на этикетках и в аннотациях информация недостаточна для правильного выбора и эффективного применения кремов. Причем еще более интересным кажется другой вывод организаторов тестирования: оказывается, зачастую более дешевые кремы обеспечивают лучшую защиту от солнца, чем дорогие. В качестве эталона организаторы тестирования использовали фармацевтическое средство PhotoScreen (Ducray) 60, обеспечивающее очень сильную защиту от ультрафиолетовых лучей. С ним сравнивались наиболее популярные солнцезащитные кремы, имеющие индекс защиты от ультрафиолетовых лучей от 16 до 30. На сегодня все они представлены и на российском рынке. Индекс или коэффициент защиты обозначается аббревиатурой SPF (Sun Protection Factor): чем выше, тем больше. Крем \посильнее\ рекомендуется людям со светлой кожей и детям. Однако, по мнению экспертов, потребителей должен насторожить следующий аспект: обозначенный на флаконе коэффициент демонстрирует лишь защиту от ультрафиолетовых лучей типа В. От UVA-лучей, как показал тест, кремы спасают гораздо хуже. Долгое время длинноволновые ультрафиолетовые лучи типа А (UVA) считались относительно безобидными. Лишь недавно медики высказали предположение, что эти лучи могут спровоцировать возникновение меланом, в частности, и у 20-30-летних. Однако на сегодня, увы, не существует единого метода, позволяющего определить коэффициент защиты от UVA. Соответственно, нет и единой для всех производителей методики оценки. В результате сравнительных тестов эксперты пришли к выводу, что цифры на флаконе обозначают защиту только от UVB-лучей, а от UVA она в несколько раз слабее. Этикетки двух образцов - Lancaster SPF 30 и Shiseido SPF 19 - обещают гораздо более высокую защиту от солнца, чем эти кремы способны обеспечить реально: по мнению организаторов тестирования, на деле эти коэффициенты составляют 16 и 11 соответственно. А с точки зрения соотношения цена/качество оказалось, что дорогой - не значит лучший. Так, Ambre Solaire, получивший отличную оценку, стоит в два раза дешевле Lierac, который не поднялся выше отметки \хорошо\.

Постоянный адрес ссылки:

Дешевые солнцезащитные кремы защищают лучше, чем дорогие

Оценка новости