Животным » Knowledgebase

У мужчин и женщин доверие вызывают разные вещи

Мужчины и женщины мыслят по-разному, когда решают, стоит ли доверять незнакомцу. По данным нового исследования, мужчины склонны доверять людям из своей группы. Женщины чаще доверяют тем, кто связан с ними через личные отношения (например, друзьям друзей).

"Мужчины и женщины по-разному решают, кого отнести к своему кругу. Для женщин свой круг это я, моя семья, друзья и их семьи и друзья. Для мужчин - это их команда, компания или клуб", - говорит психолог Marilynn Brewer.

В эксперименте, у женщин доверие вызывали люди, с которыми их связывали какие-либо общие знакомые. То есть большое значение имеют личные отношения.

Мужчины больше полагаются на символические связи. Они определяют: либо ты из моего круга, либо не из моего. В мужских сообществах, таких как армия или футбольная команда, всегда есть четкое разделение людей на "своих" и "чужих".

По материалам "Group Processes and Intergroup Relations".
Подготовила Анастасия Мальцева.

Постоянный адрес ссылки:

У мужчин и женщин доверие вызывают разные вещи

Оценка новости


Клинические проявления, диагностика и возможности лечения важнейших генетически детерминированных заболеваний, связанных с патологией обмена органических кислот у детей

Л. З. Казанцева, доктор медицинских наук, профессор, Е. А. Николаева, кандидат медицинских наук
Московский НИИ педиатрии и детской хирургии МЗ РФ, Москва

Научный прогресс в области клинической и молекулярной генетики, биохимии в последние десятилетия предопределил условия, позволившие выделить из ранее не дифференцированных состояний обширную группу “новых” болезней детского возраста, связанных с нарушением обмена веществ. Эти заболевания отличаются резким нарушением развития детей, тяжестью течения и в совокупности занимают существенное место среди причин инвалидности и смертности детского возраста [2]. Трудности верификации отдельных болезней связаны с полиморфизмом клинической картины, отсутствием в большинстве случаев ярко выраженных, характерных проявлений, необходимостью использования с целью диагностики специальных методов исследования, а также недостаточной осведомленностью педиатров о большинстве относительно редких форм наследственных нарушений обмена веществ. 

Среди разнообразных наследственных болезней обмена термином “органические ацидемии” обозначается большая группа заболеваний, которые проявляются поражением нервной и других систем и характеризуются накоплением органических кислот в биологических жидкостях организма [4].

К первой категории болезней относятся состояния, обусловленные наследственной недостаточностью ферментов, осуществляющих различные этапы преобразования углеродной цепи окси- и кетокислот — производных аминокислот лейцина, изолейцина, валина, лизина, тирозина, гамма-аминомасляной кислоты и некоторых других. В эту группу входят такие заболевания, как лейциноз, тирозинемия 1-го и 3-го типов, глутаровая ацидемия 1-го типа, пропионовая, метилмалоновая, изовалериановая ацидемии, множественный карбоксилазный дефицит и др.

Подавляющее большинство этих болезней проявляется в раннем возрасте, часто в периоде новорожденности. Первые признаки возникают остро, в виде нейродистресс-синдрома (синдрома острых неврологических нарушений) — наблюдаются повышенная возбудимость (или угнетение) функций нервной системы, судороги, расстройства дыхания (апноэ, ацидотическое дыхание или одышка), мышечная гипотония, анорексия, рвота, иногда атетозы, экстрапирамидные расстройства. Эти состояния повторяются в последующие периоды жизни, причем очередные приступы, как правило, связаны с нарушением режима питания или присоединением инфекции. Постепенно обнаруживается задержка нервно-психического, а иногда и физического развития; у некоторых детей отмечается увеличение размеров печени.

В крови в острой фазе болезни определяются признаки декомпенсированного метаболического ацидоза, нередко кетоз и гипогликемия, повышение концентрации аммония, а также анемия, лейкопения. Как в крови, так и в моче в избытке обнаруживаются органические кислоты. Весьма характерно для многих органических ацидемий аминокислотного ряда появление специфического запаха мочи и пота: запах кленового сиропа — при лейцинозе, сыра или потных ног — при изовалериановой ацидемии, вареной капусты — при тирозинемии 1-го типа и др. Однако этот признак может отсутствовать.

Ко второй категории относятся патологические состояния, обусловленные нарушением биоэнергетических процессов (цикл Кребса), тканевого дыхания и окислительного фосфорилирования в митохондриях клеток. Данную группу составляют синдромы Кернса-Сейра, Лея, MELAS (митохондриальная миопатия, энцефалопатия, лактат-ацидоз, инсультоподобные приступы), MERRF (митохондриальная миопатия, энцефалопатия, разорванные красные фибриллы), NARP (нейропатия, атаксия, пигментный ретинит), лактат-ацидоз и другие виды митохондриальной миопатии. Эти заболевания обычно отличаются тяжестью течения, манифестацией преимущественно в детском возрасте, иногда в неонатальном периоде, хотя известны некоторые формы патологии, проявляющиеся у взрослых. Основные клинические симптомы включают: задержку развития, гипотонию, резкую мышечную слабость, беспокойство или сонливость, судороги, дыхательные расстройства (нейродистресс-синдром), атаксию, кардиомиопатию, нарушение сердечного ритма, нередко офтальмоплегию, нистагм, атрофию зрительных нервов, пигментный ретинит, иногда снижение слуха. Общим для всех этих заболеваний признаком является ацидоз, накопление молочной и пировиноградной кислот в крови и моче. Морфологически в мышцах выявляются различные нарушения строения митохондрий, а также своеобразные изменения мышечных волокон (разорванные красные фибриллы).

Третью категорию болезней, связанных с патологией обмена органических кислот, составляют заболевания, вызванные нарушением транспорта или митохондриального окисления жирных кислот. В эту группу входят: системный дефицит карнитина, дефицит карнитин пальмитоил трансферазы, дефицит длинно- средне- и короткоцепочечных ацил-КоА дегидрогеназ, дефицит 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА лиазы и др. Большинство заболеваний проявляется в раннем детском возрасте, однако некоторые формы нарушенного транспорта жирных кислот отличаются поздним началом и относительно доброкачественным течением.

Среди характерных для данной группы болезней симптомов можно выделить: упорную рвоту, мышечную слабость и гипотонию, нерезко выраженное и непостоянное увеличение печени, при некоторых формах болезни кардиомиопатию, эпизоды мышечных болей и миоглобинурии. Приступы обычно провоцируются длительным голоданием (более 12 часов) или физической нагрузкой.

К специфическим особенностям этого вида патологии относится сочетание гипогликемии с гипокетонемией, аномальный состав органических кислот мочи (повышенное выведение жирных кислот с различной длиной углеродной цепи), снижение уровня свободного карнитина в плазме при увеличении содержания его эстерифицированных форм. Морфологическое исследование выявляет липидные включения в мышечной ткани, жировую инфильтрацию печени. Представленные заболевания являются одной из причин синдрома внезапной младенческой смерти и синдрома Рейе.

Две последние категории болезней, по существу, представляют собой единую группу — митохондриальную патологию, которая сопровождается органической ацидурией.

По способам наследственной передачи среди митохондриальных болезней выделяют [11]:

заболевания, наследуемые моногенно по менделевскому типу, при которых в связи с мутацией ядерных генов нарушаются структура и функционирование митохондриальных белков или изменяется экспрессия митохондриальной ДНК; болезни, вызываемые мутациями митохондриальных генов, которые в основном передаются потомству по материнской линии.

Особое место среди органических ацидемий занимают патологические состояния нарушенного пероксисомного окисления жирных кислот с очень длинной углеродной цепью (С 22 и выше). Среди пероксисомных болезней выделяют три группы в зависимости от степени функциональных и морфологических нарушений пероксисом [9,10]:

с общей дисфункцией пероксисом; при этом морфологически в тканях пероксисомы практически отсутствуют или их количество и размеры существенно уменьшены (цереброгепаторенальный синдром Цельвегера, неонатальная адренолейкодистрофия, младенческий тип болезни Рефсума и др.); с нарушением активности нескольких пероксисомальных ферментов при морфологически не измененных пероксисомах (синдром псевдо-Цельвегера, гиперпипеколовая ацидемия и др.); с нарушением активности одного определенного фермента и нормальным количеством пероксисом (взрослый тип болезни Рефсума, Х-сцепленная адренолейкодистрофия, псевдоадренолейкодистрофия и др.).

Пероксисомные болезни могут проявляться в раннем детском возрасте, в том числе в периоде новорожденности (цереброгепаторенальный синдром Цельвегера, синдром псевдо-Цельвегера, младенческий тип болезни Рефсума, неонатальная адренолейкодистрофия). Ряд заболеваний манифестирует в более позднем подростковом периоде (взрослый тип болезни Рефсума, Х-сцепленная адренолейкодистрофия). Пероксисомная патология в основном отличается тяжестью поражения нервной системы, задержкой развития, судорогами, мышечной гипотонией, черепно-лицевой дизморфией, увеличением печени. Некоторым формам свойственна диспропорция скелета с укорочением проксимальных отделов конечностей. Характерно снижение зрения (катаракта, пигментный ретинит) и слуха. Среди биохимических изменений обращает внимание органическая ацидурия в виде повышенной экскреции жирных кислот с большим числом атомов углерода, гипохолестеринемия, повышенная экскреция пипеколовой кислоты, а также дефицит синтеза плазмалогенов, нарушение обмена фитановой кислоты, увеличение в сыворотке уровня промежуточных метаболитов желчных кислот.

Анализ клинических и биохимических проявлений органических ацидемий различного происхождения убеждает в их значительном фенотипическом сходстве. Первые признаки нарушенного состояния у детей появляются, как правило, в раннем возрасте. К ним, за редкими исключениями, относятся: прогрессирующее течение болезни, нарушение физического, статико-моторного развития и умственная отсталость, судороги, гипотония мышц, повышенная возбудимость или угнетение центральной нервной системы, рвота, респираторные расстройства.

Таблица 1. Основные клинические и биохимические признаки органических ацидемий различной природы
  Клинические и биохимические признаки Органические ацидемии аминокислотного ряда Митохондриальные нарушения окислительного фосфорилирования Болезни нарушения b-окисления Пероксисомные болезни Задержка развития + + ± + Судороги + + ± + Гипотония и мышечная слабость + ++ + + Угнетение ЦНС + ± + – Нарушения дыхания + + + ± Упорная рвота + ± + – Мышечные боли – ± + – Кардиомиопатия – + + – Гепатомегалия – – ± + Черепно-лицевая дисморфия – – – + Укорочение конечностей – – – ± Снижение зрения – + – + Снижение слуха – – – + Необычный запах мочи + – + – Гипогликемия – – + – Ацидоз + + + – Кетоз + – – – Гипераммониемия ± – ± – Миоглобинурия – – + – Гипохолестеринемия – – – + Органическая ацидурия + + + +

В то же время отмечается клинико-биохимическое своеобразие каждой группы органических ацидемий (табл. 1). Так, для ряда заболеваний, обусловленных дисфункцией митохондрий, характерна поздняя манифестация в подростковом возрасте или у взрослых. Обращает внимание, что некоторые клинические и обменные нарушения свойственны только определенной группе болезней. Например, кардиомиопатия, мышечные боли и миоглобинурия часто сопровождают нарушения транспорта и окисления жирных кислот. Необычный запах мочи встречается при заболеваниях, связанных с расстройствами обмена аминокислот и жирных кислот. Однако для аминоацидопатий характерны кетотические состояния, тогда как нарушения окисления жирных кислот проявляются гипокетонемией. Пероксисомные болезни отличаются сочетанием черепно-лицевых микроаномалий с тяжелой умственной отсталостью, диспропорцией скелета, выраженной гепатомегалией, снижением зрения и слуха, гипохолестеринемией.

Таким образом, на основании клинических данных и результатов биохимических исследований в большинстве случаев можно заподозрить у больного патологию обмена органических кислот, в том числе митохондриальные и пероксисомные нарушения определенной природы. Установление точного диагноза требует анализа состава органических кислот крови и мочи с выявлением конкретных метаболитов, накапливающихся в биологических жидкостях. При этом предпочтительнее использование такого информативного метода, как газо-жидкостная хроматография в сочетании с хромато-масс-спектрометрией [6]. При органических ацидемиях аминокислотной природы в моче обнаруживаются дериваты соответствующих аминокислот; для заболеваний, связанных с нарушением энергетического обмена и дисфункцией митохондрий, свойственны повышенная экскреция молочной и пировиноградной кислот, ряда дикарбоновых кислот и др.; для пероксисомных болезней характерно накопление в моче жирных кислот с очень длинной углеродной цепью.

Накопленный опыт позволяет считать, что обследованию на органические ацидемии в первую очередь подлежат дети, страдающие симптомокомплексами, характеризуемыми как нейродистресс- и респираторный дистресс-синдромы. Схема обследования таких детей должна включать:

генеалогический анализ с изучением родословной; оценку физического развития; анализ психоречевого и моторного развития; исследование состояния внутренних органов (включая кардиологическое обследование и др.); оценку неврологического статуса с использованием данных электроэнцефалографии, эхоэнцефалоскопии и электронейромиографии (по показаниям); офтальмологическое обследование и др. Этапы биохимической программы идентификации патологии составляют: определение кислотно-основного равновесия, уровня молочной и пировиноградной кислот в крови, аминокислотного состава крови и мочи; исследование содержания глюкозы, аммиака, холестерина в крови; выявление кетоновых тел, миоглобина в моче; определение спектра органических кислот крови и мочи (хромато-масс-спектрометрия, газо-жидкостная хроматография) [1].

При подозрении на болезни митохондриальной и пероксисомной природы показано морфологическое исследование клеток печени, скелетных мышц и лимфоцитов крови с использованием электронно-оптических и гистохимических методов оценки активности митохондриальных ферментов (НАДФ-Н редуктазы, цитохром С оксидазы, АТФ-азы, сукцинатдегидрогеназы) и ферментов пероксисом (5).

Применение в клиниках института разработанной диагностической программы позволило выявить у детей целый ряд заболеваний, связанных с патологией обмена органических кислот (лейциноз, тирозинемия, изовалериановая ацидемия и др.), в том числе болезни, обусловленные нарушением функции митохондрий (синдром Кернса-Сейра, различные виды митохондриальной миопатии, дефицит ацил-КоА дегидрогеназы среднецепочечных жирных кислот и др.) и пероксисомные болезни (ризомелическая точечная хондродисплазия).

Своевременная диагностика заболеваний позволяет осуществлять целенаправленные лечебные мероприятия, способствующие предупреждению поражения центральной нервной и других систем организма, а нередко и устраняющие угрозу жизни пациентов. При большинстве органических ацидемий аминокислотного ряда используется диетотерапия с резким ограничением белка в рационе до 1–1,5 г/сутки. Тиамин-зависимая форма лейциноза поддается лечению большими дозами витамина В1 (10 мг/сутки и выше). Для лечения множественного дефицита карбоксилаз успешно применяется биотин (5-40 мг/сутки). В последнее время в терапии метилмалоновой и пропионовой ацидемий нашли применение антибиотики, в частности ампициллин. Для выведения больных из угрожающих жизни состояний применяются методы диализа.

Терапия заболеваний, связанных с дисфункцией митохондрий, представляет большие трудности. Исключение составляют патологические состояния, обусловленные нарушением транспорта и метаболизма жирных кислот. При лечении болезней этой группы используются диетические мероприятия (дробное питание с небольшими промежутками между приемами пищи, ограничение жиров и обогащение рациона углеводами), карнитин, исключение переохлаждения, физических и эмоциональных перегрузок. Основной принцип терапии других форм митохондриальной патологии — применение кофакторных препаратов: коэнзима Q 30-300 мг/сутки; аскорбиновой кислоты 1000-4000 мг/сутки; рибофлавина 100 мг/сутки; тиамина 200-1000 мг/сутки; карнитина 100 мг/кг/сутки [7].

Способы лечения пероксисомных болезней в настоящее время не отработаны. Отмечены положительные результаты диетотерапии с ограничением жиров и дополнительным введением эфиров липидов, эруковой и олеиновой кислот при Х-сцепленной адренолейкодистрофии и болезни Рефсума. В ряде случаев улучшению состояния больных способствовало использование плазмофереза.

Пути профилактики органических ацидемий связаны с установлением природы болезни, медико-генетическим консультированием семьи, дальнейшей разработкой и внедрением способов пренатальной диагностики заболеваний, основанных при большинстве форм патологии на определении уровня соответствующих органических кислот в амниотической жидкости или оценке активности ключевого фермента в клетках хориона.

Постоянный адрес ссылки:

Клинические проявления, диагностика и возможности лечения важнейших генетически детерминированных заболеваний, связанных с патологией обмена органических кислот

Оценка новости


Материал добавлен пользователем Tribunsky

Бросили курить? Поздно

Курение может включить некоторые гены, работа которых негативно отразится на здоровье, заявили ученые, объясняя этим, почему риск рака остается высоким даже после отказа от курения. Было обнаружено, что многие генетические изменения прекращаются с отказом от курения, но некоторые гены продолжают работать годами. «Этими необратимыми изменениями можно объяснить остающийся риск развития рака легких даже после прекращения курения» - сообщил журнал «BioMed Central journal BMC Genomics».

Рэй Чери (Ray Chari) с коллегами из Исследовательского Центра Рака в Ванкувере взяли образцы волокон у 20 курильщиков и бывших курильщиков, и сравнили генную активность между собой и с образцами тканей людей, никогда не куривших. Обнаружилось, что некоторые ремонтирующие ДНК гены выключены у курильщиков и остались выключенными у бросивших курить. Повреждения ДНК – это одна из главных причин развития раковых заболеваний.

У курильщиков включенным оказался ген, называемый ENTPD8, играющий определенную роль в повреждении ДНК. У некурящих этот ген выключен. Другие генные изменения в организме курильщиков оказались обратимыми в случае отказа от курения.

«Пятьдесят процентов диагностируемых случаев рака легких наблюдается у бывших курильщиков, поэтому важно понять, что курение табака продолжает свое влияние на легкие людей даже после отказа от этой пагубной привычки». – заключили ученые.

Постоянный адрес ссылки:

Бросили курить? поздно

Оценка новости


Эпидемия чумы в Нью-Йорке закончилась, не успев и начаться

Жительница штата Нью-Мехико, госпитализированная неделю назад в “Beth Israel Medical Center” (Нью-Йорк) с диагнозом «бубонная чума», полностью выздоровела и была выписана из больницы. Состояние ее мужа, которому был поставлен аналогичный диагноз, до сих пор остается критическим.

По словам пресс-атташе “Beth Israel Medical Center” Майка Квейна, врачи, лечившие 47-летнюю Люсинду Маркер, уверены в том, что после нескольких интенсивных курсов современных антибиотиков она полностью излечилась от смертельно опасной инфекции и не может стать источником патогенных микроорганизмов. Шансы на выздоровление ее мужа, 53 Джона Тулла, не столь велики – у него бубонная чума протекает в значительно более тяжелой форме, что, возможно, обусловлено многочисленными сопутствующими хроническими заболеваниями.

Эксперты считают, что супруги заразились чумой на собственной ферме в Нью-Мехико. Предполагается, что источником инфекции стали зараженные дикие грызуны, а переносчиком – блохи. К счастью, у обоих заболевших инфицирование стало причиной бубонной, а не легочной, чумы. При этой форме болезни поражаются преимущественно лимфоузлы, а не легкие, поэтому возбудители не передаются воздушно-капельным путем, а больные не представляют опасности для окружающих.

Постоянный адрес ссылки:

Эпидемия чумы в нью-йорке закончилась, не успев и начаться

Оценка новости


Бессонница терзает немецких домохозяек

Домохозяйкам Германии, по мнению исследователей Гисенского университета, мешает спать по ночам комплекс неполноценности: экономическая зависимость от мужа и отсутствие интересной работы. В результате дамы, живущие по принципу \кухня, кирха, карапузы\ страдают бессонницей чаще, чем кто бы то ни было.

Женщины, реализующие свой творческий потенциал на работе, спят гораздо крепче и не пробуждаются от ночных кошмаров. Однако глубже всех погружается в "мир снов и сновидений" холостяк с постоянным окладом и регулярным продвижением по служебной лестнице.

Впрочем, почти 20% немцев страдают от неумения расслабиться перед тем, как упасть в объятья Морфея. В надежде обрести душевный покой за пять минут до сна, женщины хватаются за книгу, а мужчины – за кружку пива.

Постоянный адрес ссылки:

Бессонница терзает немецких домохозяек

Оценка новости


Объявлено о новом клоне человека

Американский врач Панос Завос сообщил, что его исследовательская группа пересадила клонированный эмбрион человека 35-летней женщине, гражданство которой не разглашается. Доктор Завос привел крайне мало подробностей операции и сказал, что пока слишком рано говорить, привела ли операция к беременности пациентки. Он полагает, что вероятность беременности составляет 30%. По его словам, эмбрион был получен из ДНК мужа бесплодной женщины.

Операция, по его словам, была произведена недавно не в США и не в Европе. Она, как объявил Завос, дает надежу бесплодным парам.

Однако министр здравоохранения Великобритании Джон Рейд куда доктор Завос приехал, чтобы рассказать о своей работе уже поспешил назвать попытки клонирования человека "совершенно неверным применением достижений генетической медицины".

Неэтично и незаконно

Врачи говорят, что если операция Завоса увенчается успехом, то она будет представлять серьезный риск как по медицинским, так и по моральным соображениям, в частности, давая ложную надежду людям, страдающим бесплодием.

В свою защиту американский специалист заявил, что случаи бесплодия становятся всё более частыми, и люди имеют право на зачатие ребенка.

Панос Завос и его коллеги не единственные специалисты в области клонирования человека. Итальянский врач Заврино Антинори заявил, что вскоре родится клонированный им ребенок, а секта "раелитов", верящая, что человек появился в результате клонирования инопланетян, утверждает, что у них уже есть пять клонированных детей.

Опыты по клонированию человека в Великобритании, родине клонированной овечки Долли, запрещены законом.


Постоянный адрес ссылки:

Объявлено о новом клоне человека

Оценка новости


Болезни сердца лечатся... стаканчиком доброго вина

Как утверждает молва, в вине заключается истина. Как заявляют медики, доза-другая этого горячительного напитка может избавить вас от сердечного приступа. Особенно, если вы - женщина, и вам уже за 40... Ознакомиться с системой доказательств этой \истины\ можно в последнем номере American Journal of Clinical Nutrition.

Объясняется же сие весьма полезное свойство забродившего виноградного сока тем, что он способен в значительной степени регулировать уровень холестерина - одного из основных причин появления проблем с сердечно-сосудистой системой хрупкого женского организма. Предполагается, что нужного эффекта - уменьшения количества "плохого" липопротеина (то есть, холестерола) и активизация вырабатывания протеина "хорошего" (того же липопротеина, но высокоплотного) - лечение такого рода приносит при постоянном употреблении около 30-50 грамм алкоголя.

Правда, медики, настроенные более скептически, предупреждают, что одновременно вам может грозить опасность слегка подпортить общую картину состояния своего здоровья. Тем не менее, предложенный рецепт сохранения сердца в жизнеспособном состоянии вряд ли может оставить равнодушным. Особенно если вспомнить удовольствие, которое сопровождает распивание ароматного (а дальше - по вкусу) напитка...

Постоянный адрес ссылки:

Болезни сердца лечатся... стаканчиком доброго вина

Оценка новости


Ранее выявление рака молочной железы на МРТ

Проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет выявить изменения, характерные для рака молочной железы, не выявляемые при проведении маммографии и ультразвукового исследования. Эти данные представлены на ежегодной конференции American Roentgen Ray Society.

Исследование включало 434 женщины, которым были проведены ультразвуковое исследование, маммография и МРТ молочных желез с целью выявления ранних признаков рака молочной железы. В результате исследование в 66 случаях обнаружения рака молочной железы этот диагноз был подтвержден данными МРТ во всех 66 случаях, на маммографии рак был выявлен в 54 из 66 случаев, а при проведении ультразвукового исследование выявление рака молочной железы составило 57 из 66 случаев. При МРТ выявляли очаги поражения 4 мм в диаметре. Все случаи выявления поражения, присущего раку молочной железы, были подтверждены результатами биопсии. Таким образом, проведения МРТ в определенных случаях оказывается более информативным, что маммография и сонография.

По данным American Roentgen Ray Society.

Постоянный адрес ссылки:

Ранее выявление рака молочной железы на мрт

Оценка новости


Что нужно знать врачу о возбудителях инфекций?

Профессор И.В. Смирнов
Рязанский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова


Увеличение числа возбудителей инфекций у человека, многообразие форм их биологической организации и различное медицинское значение диктуют необходимость углубления знаний каждого врача в области клинической микробиологии. Возбудители инфекций человека не представляют собой какой-либо обособленный класс, семейство или род. Обычно они, наряду с непатогенными для человека организмами, входят в состав того или иного таксона (классификационной группы). Более того, лишь последняя классификация бактерий, представленная во всемирно признанном “Руководстве по систематике бактерий Берджи”, содержит ясные указания о медицинском значении представителей конкретных таксономических групп [1].

Классификация

В целом классификация возбудителей инфекций человека предполагает выделение 6 основных групп (в порядке усложнения их организации): прионы, вирусы, бактерии, грибки, простейшие и гельминты. Они являются возбудителями, соответственно, прионных, вирусных, бактериальных, грибковых (микозы), протозойных инфекций и гельминтозов (рис. 1).

Наименее изученным является новый класс инфекционных агентов, названных прионами. Они представляют собой белковые частицы, не содержащие в своем составе определяемых количеств ДНК или РНК, но способные стимулировать накопление в нейронах человека особого прионного белка. Прионы связывают с развитием некоторых медленных нейроинфекций человека и животных.

Вирусы отличает ряд особенностей: неклеточное строение, наличие лишь одного типа нуклеиновой кислоты (только РНК или только ДНК), неспособность самостоятельно синтезировать белки и обеспечивать себя энергией. В результате этого для них характерен абсолютный внутриклеточный паразитизм (в том числе с интеграцией вирусного генома в геном клетки хозяина) и отсутствие роста на искусственных питательных средах (для культивирования вирусов используют заражение живых клеток).

Бактерии представляют, по сравнению с вирусами, более высокий (клеточный) уровень организации. Они относятся к одноклеточным прокариотическим микроорганизмам. Геном бактерий представлен кольцевидной молекулой ДНК с гаплоидным набором генов, лежащей непосредственно в цитоплазме клетки (нуклеоид). Кроме того, для бактерий характерно бинарное деление (отсутствие митоза и мейоза); отсутствие специализированных органелл; наличие пептидогликана в клеточной стенке, выраженные адаптационные свойства и др.

Грибы, простейшие и гельминты являются представителями эукариотических (одноклеточных или многоклеточных) организмов, отличающихся от бактерий более высоким уровнем биологической организации. Для эукариотов характерны наличие оформленного ядра, в котором находится набор линейных хромосом с диплоидным набором генов; митотическое деление; половое размножение; различные органеллы (митохондрии, эндоплазматическая сеть, комплекс Гольджи и др.).

Грибы представляют собой самостоятельное царство одноклеточных и многоклеточных эукариотических организмов, имеющих сходство с растениями (неподвижны, для многоклеточных грибов характерен неограниченный верхушечный рост, имеют жесткую клеточную стенку, обычно состоящую из полисахаридов). Как и патогенные бактерии, грибы питаются органическими веществами, по типу дыхания являются аэробами. Клетки, как правило, многоядерные, с двойной ядерной оболочкой. Размножение вегетативное (фрагментация или почкование), бесполое (различные варианты спор) и половое.

Простейшие представляют собой одноклеточные эукариотические организмы. Им свойственны разнообразные формы бесполого и полового размножения. У многих простейших в результате чередования форм размножения складываются сложные жизненные циклы, в том числе со сменой нескольких хозяев, могут образовывать цисты (несколько особей, покрытых общей оболочкой).

Гельминты (черви) представляют собой сборную группу низших беспозвоночных животных, включающую несколько типов (например, трематоды, плоские черви и др.). Имеют характерное строение тела, сложный цикл развития, включающий личиночную стадию. Хозяин обычно заражается гельминтами через пищу и воду (заглатывая инвазионные яйца и личинки), в результате активного проникновения личинок через покровы и при внутриутробной инвазии плода. Личинки некоторых гельминтов попадают в организм окончательного хозяина при поедании им промежуточного хозяина.

Идентификация и номенклатура

При исследовании клинического материала основной задачей является изучение свойств обнаруженных в нем микроорганизмов, сравнение их со свойствами известных видов и отнесение неизвестного штамма к тому или иному виду (идентификация). Обычно идентификацию ведут по наиболее важным классификационным признакам. Например, для бактерий - это отношение к окраске по Граму, культуральные свойства и особенности метаболизма, для грибов - морфология, культуральные и биохимические свойства, для вирусов - культуральные и антигенные свойства [3, 4, 5].

Точно идентифицированный возбудитель получает название, соответствующее его систематическому положению. При этом важно, чтобы специалисты применяли унифицированные (общепринятые) современные названия возбудителей инфекций. Названия возбудителей бактериальных, протозойных инфекций, микозов и гельминтозов состоят из двух названий (биноминальная номенклатура) - родового и видового (например, Streptococcus pneumoniae). В названиях вирусов биноминальная номенклатура не применяется (приняты латинские названия лишь крупных таксонов - семейств, родов). Хотя в родовом и видовом названии микроорганизма часто отражены свойства возбудителя и характер инфекции, их, конечно, нельзя воспринимать буквально.

Патогенность

Представители разных форм жизни в ходе эволюции приобрели способность при попадании в организм человека не только выживать, но и наносить ему вред.

Инфекцию обычно рассматривают как форму паразитизма, эволюцию которого можно представить следующими этапами:

случайный Ѓ факультативный Ѓ облигатный (внеклеточный, факультативно-внутриклеточный или облигатно-внутриклеточный).

Для случайных паразитов пребывание в организме хозяина является кратким эпизодом по сравнению с периодом обитания в других средах. Факультативные паразиты сохраняют способность к самостоятельному существованию во внешней среде. Облигатные паразиты являются зависимыми от своего хозяина и неспособны к самостоятельному существованию во внешней среде.

Ввиду сложившихся закономерностей возникновение и развитие инфекционного процесса зависит от ряда условий: патогенный и достаточно вирулентный возбудитель должен попасть в инфицирующей дозе через ворота инфекции в восприимчивый неиммунный или ослабленный макроорганизм. Главным из этих условий является наличие у микроорганизма патогенного потенциала - патогенности.

Патогенностью называют выработанную в ходе эволюции способность микроорганизмов определенного вида при попадании в восприимчивый организм (среду хозяина) вызывать развитие инфекции. Патогенность является качественным наследуемым признаком всех представителей данного биологического вида. Этот признак надо рассматривать применительно к конкретному хозяину: патогенный для человека вид может быть непатогенным для животных и наоборот. В соответствии с наличием и величиной патогенного потенциала микробные виды принято делить на 3 группы: безусловно-патогенные (патогенные), потенциально-патогенные (условно-патогенные, оппортунистические) и непатогенные.

Микроорганизмы безусловно-патогенных видов, как правило, не встречаются в составе нормальной микрофлоры здорового организма хозяина и при попадании в него всегда вызывают развитие инфекции. Их нозологическая специфичность заключается в своеобразии закономерно развивающегося инфекционного процесса (Corynebacterium diphtheriae вызывают только дифтерию, Salmonella typhi - брюшной тиф и т.д.). В свою очередь специфику инфекционного процесса (клинические проявления, динамику, исход заболевания) определяют входные ворота инфекции, пути распространения в организме хозяина, поражаемые ткани и характер поражений, что зависит от конкретных патогенных свойств того или иного возбудителя. Инфекции, вызываемые такими возбудителями, называют классическими.

Микроорганизмы потенциально-патогенных видов довольно часто обнаруживаются в составе микрофлоры здоровых людей и вызывают развитие инфекции лишь при особых условиях (дефекты или общее снижение антиинфекционной резистентности организма, массивность заражения, попадание в организм варианта возбудителя с повышенным патогенным потенциалом). Развивающийся при этом инфекционный процесс, как правило, не имеет выраженной специфики: для возбудителей этой группы характерен широкий диапазон поражаемых тканей, вариабельность по тяжести и динамике заболевания.

Врачебная тактика существенно отличается при классических и оппортунистических инфекциях. Так, обнаружение в клиническом материале безусловно-патогенного микроорганизма (в любом количестве) однозначно подтверждает диагноз, в случае условно-патогенного для этого потребуются дополнительные обоснования.

Микроорганизмы непатогенных видов (например, Saccharomyces cerevisiae - пекарские дрожжи, Lactococcus lactis - молочнокислый стрептококк и многие другие) не обладают патогенным потенциалом и, как правило, не способны вызвать инфекции.

Вирулентность

Каждый штамм или клон микроорганизмов патогенного или условно-патогенного вида имеет свою (индивидуальную) степень выраженности патогенного потенциала - вирулентность. В отличие от патогенности, эта характеристика имеет количественное выражение, которое может меняться (под влиянием различных причин) у одного и того же штамма.

Вирулентность складывается из ряда патогенных свойств микроорганизма: адгезивности (способности микроорганизма распознавать и прочно связываться с поверхностью клеток хозяина), инвазивности (способности к внутриклеточному и внеклеточному проникновению и распространению возбудителя в тканях хозяина), персистентных свойств (антифагоцитарные, антикомплементарные, антигенная мимикрия и др.) - способности уклоняться от защитных реакций макроорганизма или преодолевать их; цитотоксичности (способность повреждать клетки хозяина); токсичности и токсигенности (способность к синтезу токсинов, нарушающих функции органов и систем хозяина).

Штаммы могут быть сгруппированы по выраженности отдельных патогенных свойств, например, высокоинвазивные, умеренно- или низкоинвазивные, неинвазивные. В соответствии с наибольшей выраженностью того или иного патогенного свойства микроорганизмы могут получать специальные названия и обозначения, например, энтеротоксигенная кишечная палочка, выделяющая экзотоксин с преимущественным действием на кишечный эпителий.

Выраженность патогенного свойства зависит от наличия у микроорганизма соответствующих генов патогенности и контролируемых ими факторов патогенности - структур и веществ, обеспечивающих взаимодействие с макроорганизмом в ходе инфекции. К факторам патогенности, в частности, относят многие поверхностные структуры микроорганизмов (ворсинки, капсулу), компоненты наружной мембраны и клеточной стенки (липополисахарид, белки адгезины и инвазины, тейхоевые кислоты), выделяемые возбудителем ферменты и токсины. Изменение вирулентности штамма может быть результатом приобретения или утраты тех или иных факторов патогенности, а также следствием изменения выраженности патогенных свойств. В основе этих процессов лежат закономерности функционирования генов патогенности, мутации, а также перенос генов между микроорганизмами одного или разных видов.

Практическое значение вопросов классификации

Систематическое положение возбудителя инфекции нередко определяет выбор оптимального метода диагностического исследования. Например, микроскопический метод диагностики является основным при гельминтозах, микозах и протозойных инфекциях ввиду относительно крупных размеров и ярких морфологических отличий их возбудителей. Для диагностики бактериальных инфекций, возбудители которых часто не имеют дифференцирующих морфологических признаков, основным методом является культуральный. Крайне малые размеры вирусов и отсутствие у них способности к росту на искусственных питательных средах служат основанием для выбора других методов диагностического исследования (например, серодиагностики).

Систематическое положение возбудителя имеет не менее важное значение при выборе средств антимикробной терапии и профилактики. Известно, что химиопрепараты, например антибиотики, отличаются избирательным действием на микроорганизмы. Антибиотик, как правило, имеет одну или несколько “точек приложения” в бактериальной клетке (специфических жизненно важных для микроорганизма структур или ферментов), повреждение которых ведет к бактериостатическому (обратимому) или бактерицидному (необратимому) действию на возбудителя. Наличие у возбудителей соответствующих “точек приложения” и способность антибиотика достигать их определяют антимикробную активность антибиотика и спектр его действия на различные группы микроорганизмов. Кроме того, назначение антибиотиков бессмысленно при грибковых и вирусных инфекциях ввиду структурно-функциональных различий вирусов, прокариот и эукариот.

Заключение

Таким образом, классификационное положение возбудителя инфекции отражает его свойства: те, которые имеют значение в патогенезе инфекции у человека, и те, которые позволяют успешно проводить микробиологические исследования, направленные на обнаружение возбудителя в клиническом материале и оценку его чувствительности к антимикробным воздействиям. Знание этих свойств возбудителей должно способствовать улучшению контроля за инфекционными заболеваниями человека.

Постоянный адрес ссылки:

Что нужно знать врачу о возбудителях инфекций?

Оценка новости


Калифорнийцы будут курить с 21 года

Калифорнийские законодатели внесли предложение о принятии закона, разрешающего молодым людям курить только с 21 года. Депутаты Республиканской и Демократической партий Калифорнийской Ассамблеи внесли предложение о принятии закона, разрешающего молодежи Золотого штата приобретать табачные изделия только с 21 года. Раньше, согласно законам штата, разрешалось курить с 18 лет.

По мнению законодателей, после принятия соответствующего закона те, кому еще нет 18 лет, не смогут брать сигареты у старших товарищей по школе. В связи с увеличением возрастного ценза для курящих у школьников будет меньше контактов с теми, кто достиг 21 года и уже учится в высшем учебном заведении.

Постоянный адрес ссылки:

Калифорнийцы будут курить с 21 года

Оценка новости


Спать нужно один раз в двое суток

Тридцатилетняя Трейси Салливан (Tracey Sullivan) из Лондона всегда плохо чувствует себя по утрам. Поэтому она решила спать через ночь. Хроническая усталость – общая проблема работающих людей Лондона. Однако большинство полагает, что спать надо больше.

«Когда я старалась спать каждую ночь по шесть – семь часов, я никогда не могла проснуться вовремя. Будильник звонил в семь утра, и я с трудом заставляла себя пойти на работу, я не могла полностью проснуться до средины дня», – говорит Трейси

«В течение 15 лет я не могла сломить усталость, я даже думала, что больна», – сообщает она.

Теперь Трейси спит по восемь часов каждую вторую ночь, а в другую делает короткий двухчасовой отдых. «Я чувствую себя более живой и энергичной», – сообщает она.

«Многие люди любят утверждать, что им нужно мало времени для сна. Например, четыре часа в день. Однако, когда эти люди проходят обследование, во многих случаях находятся свидетельства того, что они спят во время дня или их ночной сон длится дольше, чем они полагают», – сообщил профессор Ян Хиндмарч (Ian Hindmarch), глава отделения психофармакологии человека Университета графства Сюррей (University of Surrey) в Гилдфорде.

О Маргарет Тэтчер, бывшем премьер-министре Великобритании известно, что ей требовалось мало времени для сна. «У меня есть много фотографий Маргарет Тэтчер, где она изображена спящей днем. Мне необходимо изучить режим сна Трейси, чтобы проверить ее утверждения», – говорит Хиндмарч.

Однако у Трейси нет возможности спать на работе. Ее коллеги сразу бы заметили это. Коллектив школ никогда не отличался терпимостью. Муж Трейси может подтвердить, что она спит каждую вторую ночь всего два часа.

Тем не менее, врач Трейси полагает, что она, будучи крайне нервозным человеком, заставляет себя не спать одну ночь, тогда как на следующую она падает с ног от усталости. Трейси опровергает эту точку зрения: «Как же тогда я чувствую себя бодрой каждый день?»

Профессор Джим Хорн (Jim Horne), директор отделения исследования сна Университета Лоборо (Loughborough University), согласен с тем, что многие люди недооценивают, сколько они спят: «Конечно, человек может прожить без сна под действием стресса или во время военных действий до трех дней. Исследования показали, что люди, которым на сон требуется мало времени, часто обладают признаками маний».

Много работ посвящено тому, что является идеальным сроком для сна. Профессор Хиндмарч полагает, что нормальный сон должен длиться от трех до двенадцати часов.

Постоянный адрес ссылки:

Спать нужно один раз в двое суток

Оценка новости


click to play;Профессиональные подарки впридачу! телефон 375 42 88;cialis samples