Животным » Knowledgebase

Марихуана оказывает губительное влияние на мозг

Курение каннабиса на протяжении длительного периода времени может затронуть части мозга, которые отвечают за память, эмоции и агрессию, по данным исследователей из Австралии. Ученые использовали магнитно-резонансную томографию для сканирования мозга людей, которые выкуривали более пяти \косяков\ в день на протяжении десяти лет, и сравнили их со снимками мозга людей, не принимавших наркотики.

У людей, регулярно куривших каннабис, гиппокамп – участок мозга, отвечающий за эмоции и память – в среднем оказался на 12% меньше, а мозжечковая миндалина, которая играет роль в регуляции страха и агрессии, – на 7% меньше.

Для проведения исследования ученые получили снимки мозга 15 курильщиков и 16 человек, не употреблявших наркотики. Ученые под руководством Мурата Иосела из университета Мельбурна и их коллеги из университета Вуллонгонга утверждают, что для подтверждения результатов им необходимо осмотреть большее число людей.

"Хотя редкое применение может не повлечь за собой серьезных нейротоксических эффектов, эти результаты предполагают, что ежедневное применение в больших количествах может оказать токсическое воздействие на ткани головного мозга человека", – сообщили ученые в журнале Archives of General Psychiatry.

Курильщики каннабиса также продемонстрировали более низкие показатели по тестам на словесную память и показали большую склонность к проявлению слабых симптомов психических расстройств, таких как шизофрения и мания.

В прошлом месяце группа ученых из Нью-Йоркского университета сделала снимки мозга группы людей в возрасте от 17 до 30 лет, куривших каннабис два-три раза в неделю на протяжении года. По данным этого исследования, мозг курильщиков не показал разницы с теми, кто никогда не употреблял каннибис.

В 2004 году Сайрил Д\Соуза, профессор психиатрии Йельского университета, сообщил, что THC, активный ингредиент каннабиса, вызывает напоминающие шизофрению симптомы у курильщиков – от подозрительности и бредовых идей до плохой памяти и слабой концентрации внимания.

Постоянный адрес ссылки:

Марихуана оказывает губительное влияние на мозг

Оценка новости


Профилактика осложнений беременности и родов

Академик РАМН, профессор В.Н. Серов
Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва

Современное социально–экономическое положение в нашей стране привело к существенному снижению рождаемости и высокому уровню смертности населения. В 2002 году рождаемость по сравнению с 2001 г. несколько повысилась – с 9,1% до 9,8%. Однако общая смертность также увеличилась, вследствие чего сохранился отрицательный баланс народонаселения. Сложившееся положение заставляет обращать особое внимание на сохранение репродуктивного здоровья населения страны, улучшение социальной и медицинской помощи беременным и детям.

Приоритетность материнства и детства в нашей стране декларируется, по крайней мере, последние 30 лет. Следует напомнить: рождаемость в России снижалась все годы Советской власти, и создавшееся положение не является результатом только последних лет, это давняя и сложная проблема. Проблема народонаселения в России стала особенно острой после распада страны и отделения азиатских республик, в которых рождаемость была относительно высокой.

Акушеры–гинекологи прилагают серьезные усилия для решения назревших проблем. Понимая губительную роль последствий абортов для здоровья женщин и морального уровня обществ, была разработана и активно выполнялась республиканская программа по планированию семьи. В стране были созданы и функционируют более 400 центров, задачей которых является профилактика абортов и пропаганда здорового образа жизни. Параллельно с расширением использования современных средств число абортов уменьшилось на 30–35%. Однако аборт остается самым частым методом регуляции рождаемости в стране (в 2002 г. было 1 млн. 782 тыс. абортов). Россия продолжает занимать первое место среди стран Европы по числу абортов, только Румыния опережает нас.

Вторым наиболее существенным фактором, негативно влияющим на репродуктивную систему, являются инфекции, передающиеся половым путем.

Отсутствие, в достаточной мере, знаний по этой проблеме в обществе, почти полная неинформированность молодежи создают благоприятную почву для распространения инфекций, передающихся половым путем. В обществе не прекращаются споры о необходимости полового воспитания школьников и молодежи. Многие общественные деятели отстаивают особенные нравственные устои нашего общества, которые могут пострадать от обсуждения проблемы полового воспитания. Однако устрашающее число абортов, в первую очередь в молодежной среде, рост сифилиса в 50 раз среди молодых людей, крайне низкая информированность по вопросам предупреждения нежелательной беременности, защиты от инфекций, передающихся половым путем, свидетельствуют о необходимости разработки и выполнения программы по повышению специальных знаний по проблемам сексуального поведения, безопасного секса, предупреждения физических и моральных последствий вседозволенности и бездумности.

Задача школы – не столько в воспитании (этим должна заниматься семья), сколько в направленной информации. Многие люди, возражающие против сексуального просвещения, оставляют молодежь на положении человека, обучающегося на своих ошибках, которые крайне негативно отражаются не только на конкретном человеке, но и на всем обществе.

Положение беременных отягощено общим моральным и материальным состоянием общества. На каждую беременность, заканчивающуюся родами, 1,5 прерываются абортом. Частые аборты ведут впоследствии к самопроизвольному прерыванию беременности. Ежегодно самопроизвольно прерывается около 17000 беременностей, 5–6% родов происходят досрочно. Рождается около 11000 недоношенных детей, здоровье которых зависит от оказания медицинской помощи в первые дни и месяцы жизни. Глубоконедоношенный ребенок нуждается в дорогостоящей медицинской помощи. Известно, что для выхаживания таких новорожденных, помимо высочайшей квалификации медицинского персонала, требуются очень большие материальные ресурсы, применение самых современных методов и технологий. Достаточно сказать, что операции на сердце, пересадка органов, лечение раковых болезней и др. по своей стоимости уступают затратам на выхаживание и лечение глубоконедоношенного ребенка. Кроме того, никогда нет уверенности в том, что в будущем ребенок будет здоров. Вместе с тем здоровье новорожденного можно сохранить, обращая особое внимание на профилактические мероприятия во время беременности.

В обществе распространено мнение, что многие беременные больны, здоровых детей практически не рождается, а нормальных родов очень мало. Следует отметить, что подобную точку зрения поддерживают и некоторые акушеры–гинекологи, объясняя возможные осложнения беременности и родов нездоровьем беременных.

Средства массовой информации активно обсуждают низкую рождаемость, высокую смертность, придавая известным фактам политическую окрашенность.

Легко можно понять тревогу беременных и родственников. Женщины теряют веру во врачей, стремятся уйти из–под врачебного наблюдения, начинают искать околомедицинскую помощь и обращаются к так называемым народным целителям, пропагандирующим роды в воде, домашние роды и др.

Кстати, только в Москве подготовкой к родоразрешению, помимо государственных учреждений, занимаются около 50 групп, в которые входят педагоги, психологи, но чаще всего эти группы обходятся без акушеров–гинекологов.

Отсутствие или недостаточное медицинское наблюдение во время беременности приводят к необоснованным осложнениям. В то же время беременность – не заболевание, и, может быть, не следует настаивать на медицинском наблюдении, вмешательстве в физиологический процесс. Однако научное и практическое акушерство в последние 35–40 лет в развитых странах достигло отличных результатов. Материнская и младенческая смертность стали минимальными. В развивающихся странах, при недостаточной медицинской помощи, материнская и младенческая заболеваемость и смертность в десятки раз выше развитых стран. Если в Европе средний уровень материнской смертности 25–26 на 100 тыс. живорождений, на Африканском континенте – 600. В России материнская смертность 33–34 на 100 тыс. живорождений (0,033%). В последние годы и материнская, и младенческая смертность уменьшаются, несмотря на кризисное состояние общества. В первую очередь это заслуга врачей и средних медицинских работников, работающих в трудных условиях.

Новые научно обоснованные технологии по профилактике осложнений беременности позволяют добиться неплохих результатов.

Одной из главных задач здравоохранения является разработка и совершенствование методов контроля, диагностики и профилактики нарушений и пороков развития, реализации права ребенка родиться здоровым и быть здоровым

Профилактика нарушения развития плода, врожденных пороков развития является актуальной задачей здравоохранения и основным фактором снижения заболеваемости, инвалидизации и смертности. Внутриутробное нарушение развития плода – часто встречающаяся патология, определяемая, как внутриутробная гипотрофия плода.

Врожденные пороки развития (ВПР) являются причиной большого количества эмбриональных и плодовых смертей, что выводит их на одно из первых мест по заболеваемости и смертности.

В соответствии с данными ВОЗ ежегодно с врожденными пороками сердца рождается 4–6% детей. В 50% случаев это летальные или тяжелые пороки развития, которые в дальнейшем приводят к ухудшению качества жизни. Наиболее частыми врожденными пороками развития являются пороки органов кровообращения, нервной системы и множественные пороки, которые диагностируются перинатально ультразвуковым методом.

В России ежегодно рождается более 50 тыс. детей с пороками развития, а число больных ВПР достигает 1,5млн. чел. Внутриутробная гипотрофия плода часто становится причиной психосоматической и интеллектуальной задержки развития ребенка в последующие годы жизни.

Затраты на лечение и уход за детьми с внутриутробным нарушением развития и ВПР не оправдываются в силу тяжести последствий для здоровья и жизнеспособности пораженного ребенка. Целесообразна профилактика пороков развития.

На современном этапе развития медицины созданы условия предупреждения ВПР плода, т.к. диагностика пороков, несовместимых с жизнью или ведущих к инвалидности с детства, позволяет прервать беременность и не допустить рождение тяжело больного ребенка. Современные технологии позволяют в дальнейшем обеспечить рождение здорового потомства.

Система выявления пороков развития плода основана на использовании ультразвуковой диагностики, биохимическом массовом обследовании беременных, а при необходимости применении генетических методов обследования.

При выполнении всех стандартов обследования беременных можно предупредить до 90% генных и хромосомных аномалий развития плода.

Задержка развития плода, фето–плацентарная недостаточность могут быть связаны с осложнениями беременности – гестозом, пиелонефритом, внутриутробной инфекцией, анемией, несбалансированным питанием и др. Следовательно, необходима система предупреждения ВПР плода, а также медикаментозная профилактика и терапия возможной задержки развития плода.

Пренатальная диагностика необходима для каждой беременной. Ультразвуковое исследование проводится трижды – в раннем сроке беременности (6–8 недель) во второй половине (19–22 недели), незадолго до родов (32–34 недели). Если имеются показания, ультразвуковое исследование повторяется. В 16–18 недель про водится исследование биохимических маркеров – хориогонина, эстриола, a–фетопротеина, 17–оксипрогестерона, позволяющее заподозрить наличие патологии плода. Отклонение биохимических маркеров от нормы является сигналом для инвазивной диагностики – биопсии хориона, амниоцентеза. При выявлении ВПР решается вопрос о возможности продолжения беременности. Более половины ВПР поддаются коррекции в раннем неонатальном периоде. Проводится подготовка к хирургической коррекции некоторых пороков во время беременности. Принципиальная возможность внутриутробной хирургии показана в ряде стран, в том числе и в нашей стране.

Генетическая и инвазивная диагностика необходима всем беременным с 35–летнего возраста, беременным, у которых ранее были роды плодом с ВПР, мертворождения, привычное невынашивание беременности.

Система пренатальной диагностики получила широкое распространение в стране за последние 3 года и дает ощутимые результаты.

Наряду с предупреждением ВПР получила распространение профилактика осложнений беременности – задержки развития плода, анемии, гестозов и др. Трудно себе представить благополучную беременность у женщины, употребляющей наркотики, алкоголь, много курящей. В таких случаях ребенок рождается резко ослабленным, гипотрофичным, с поражениями головного мозга, печени.

При отсутствии вредных привычек рождение ослабленного ребенка возможно при недостаточности питания, гиповитаминозе, анемии.

Наряду с профилактикой ВПР во время беременности целесообразно использовать витамины и препараты железа для профилактики и лечения анемии.

Согласно рекомендациям ВОЗ все женщины на протяжении 2 и 3 триместра беременности и в первые 6 месяцев лактации должны принимать препараты железа [3]. В то же время в процессе беременности усвоение витаминов и железа несколько повышается, этого достаточно для насыщения организма витаминами С и А. Однако витамины группы В из пищи усваиваются в недостаточном количестве, так как необходим очень большой объем пищевых продуктов. Наиболее целесообразно объединение витаминов железа в одном препарате.

Ниже мы приводим характеристики некоторых препаратов железа (табл. 1) [2].

У беременных железодефицитное состояние на стадии железодефицитной анемии в различных странах встречается от 21 до 80% (при постановке диагноза по уровню гемоглобина), при постановке диагноза по сывороточному железу и железосвязывающей способности сыворотки – от 49–99%. Во время беременности резко возрастает потребность в железе (по крайней мере, на 35–40%), особенно это касается обмена кислорода. И опять–таки организм женщины, у которой имеется анемия, не может соответствовать тем требованиям, которые предъявляются к нему во время беременности. При недостатке в организме беременной железа нарушается синтез гемоглобина, коллагена, метаболизм порфирина, снижается активность важных железосодержащих белков: цитохрома С, цитохромоксидазы, сукцинатдегидрогеназы, ксантиноксидазы, миоглобина, стимулируется процесс перекисного окисления липидов [1]. Возникает тотальная органная патология с функциональными и органическими изменениями в тканях, присоединяется так называемый токсикоз или гестоз, который характеризуется появлением отеков, изменением артериального давления, нарушением функции почек. Беременные жалуются на слабость, головокружение, головную боль, одышку, обмороки, снижение работоспособности. При железодефицитной анемии наблюдается сухость кожных покровов с желтизной, ломкие ногти и волосы, «синева» склер, наблюдается гипопротеинемия, гипоальбуминемия, может возникать отечность тканей. Подобные осложнения возникают у будущих мам, страдающих анемией, они очень неблагоприятно могут сказаться и на плоде, и на самой женщине. Увеличивается вероятность преждевременных родов.

Акушерские кровотечения возникают у таких жещин примерно в 1,5 раза чаще. Очень часто возникают послеродовые гнойные заболевания, связанные со снижением иммунитета.

Основные лабораторные критерии: низкий цветовой показатель, гипохромия эритроцитов, микроцитоз, снижение содержания сывороточного железа, повышение общей железосвязывающей способности, снижение содержания ферритина.

Лечение железодефицитной анемии только при помощи диеты неэффективно. Из пищи в сутки максимально усваивается 2,5 мг железа, в то время как из лекарств в 15–20 раз больше. Лечение должно быть длительным, до конца беременности. Это имеет принципиальное значение для предупреждения дефицита железа у плода.

Рекомендуется использовать пероральные препараты (удобство применения, лучшая переносимость). Надо учитывать при выборе дозы препарата, что железо является прооксидантом, т.е. оно активизирует процесс перекисного окисления липидов, поэтому дозу препарата требуется рекомендовать в зависимости от выраженности железодефицитного состояния. Суточная доза для профилактики анемии и лечения легкой формы заболевания составляет 50–60 мг двухвалентного железа, а для лечения выраженной анемии – 100–120 мг.

Учитывая важность проблемы, ее серьезное социальное значение, в свое время акушерами–гинекологами была разработана федеральная программа для страны, в рамках которой предполагалось обеспечить железом и витаминами всех беременных. Эта программа, конечно, нуждалась в субсидиях, однако, к сожалению, средств в то время не нашлось. Но сегодня во многих регионах уже созданы социально–оздоровительные программы по проблеме «Материнство и детство».

В этих программах для лечения, и особенно профилактики железодефицитных состояний, широко используется препарат Фенюльс, представляющий собой комбинированный препарат пролонгированного действия, содержащий железо в оптимальной дозировке (45 мг) и витамины С, группы В и никотинамид.

В результате снижаются осложнения беременности – невынашивание и преждевременные роды в 1,5 раза, акушерские кровотечения на 30%, послеродовые заболевания на 25%. Фенюльс является средством не только лечения анемии, но и профилактическим препаратом, позволяющим предупредить развитие анемии во 2–й половине беременности.

Из желудочно–кишечного тракта железо абсорбируется только в двухвалентном состоянии, перевод в которое обеспечивается органическими кислотами, в частности, аскорбиновой. Комбинация железа с аскорбиновой кислотой способствует увеличению биодоступности железа, улучшает всасываемость ионов железа в кишечнике, предотвращая переход из двухвалентной формы в трехвалентную, ускоряет транспортировку железа и его включение в гем.

В заключение следует отметить два положения. Первое – каждой беременной необходимо провести профилактику врожденных пороков развития плода, используя систему пренатальной диагностики. Последняя не может быть единообразной у всех, т.к. многие факторы должны быть приняты во внимание: возраст женщины, ее семейный анамнез, состояние репродуктивной системы и др. В процессе беременности оправдано применение витаминов и препаратов железа для профилактики и лечения анемии, которая в нашей стране выявляется практически у каждой беременной и может стать дополнительным фактором, снижающим устойчивость к возможным осложнениям как у матери, так и у плода.

Постоянный адрес ссылки:

Профилактика осложнений беременности и родов

Оценка новости


Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа

Д.м.н. О.М. Смирнова
Эндокринологический научный центр РАМН, Москва

Термином “сахарный диабет” обозначаются метаболические нарушения различной этиологии, характеризующиеся развитием хронической гипергликемии, сопровождающиеся изменениями углеводного, жирового и белкового обмена, что является результатом дефекта секреции и действия инсулина. Сахарный диабет приводит к поражению, дисфункции и развитию недостаточности различных органов и систем, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов [1].

Сахарный диабет 2 типа - наиболее широко распространенная форма заболевания, которая характеризуется нарушением действия инсулина (инсулинорезистентность) и секреции инсулина. Сахарный диабет 2 типа может развиться в любом возрасте, но чаще после 40 лет. Начало постепенное, часто на фоне избыточной массы тела. Симптомы диабета отсутствуют или выражены слабо. Это может объясняться медленным прогрессированием заболевания и вследствие этого адаптацией пациентов к длительно существующей гипергликемии. Определяется достаточный уровень С-пептида, аутоантитела к b-клеткам, продуцирующим инсулин, отсутствуют. Морфологически в дебюте сахарного диабета 2 типа выявляются нормальные размеры поджелудочной железы, может отмечаться гипертрофия b-клеток. b-клетки содержат большое количество секреторных гранул. В отличие от этого сахарный диабет I типа является аутоиммунным заболеванием, когда имеется абсолютный дефицит инсулина в результате деструкции b-клеток.

Рис.1. Патогенез сахарного диабета 2 типа

Согласно современным представлениям, в патогенезе сахарного диабета 2 типа ключевую роль играет нарушение секреции инсулина b-клетками. Выявляются признаки нарушения периферической утилизации глюкозы. Схематично патогенез сахарного диабета 2 типа представлен на рис. 1.

Нарушение синтеза инсулина может проявляться нарушением последовательности аминокислот в молекуле инсулина и превращения проинсулина в инсулин. В обоих случаях производимый гормон будет иметь низкую биологическую активность, что приведет к развитию гипергликемии. Секреция инсулина может нарушаться вследствие патологии развития b-клеток при неадекватном внутриутробном и постнатальном питании, при длительно существующей глюкозотоксичности, которая поддерживает секреторные дефекты секреции инсулина, а также в результате генетических дефектов в механизме секреции.

Периферическая инсулинорезистентность проявляется нарушением поглощения глюкозы периферическими тканями, прежде всего тканями печени, мышечной и жировой тканью. Наиболее важное значение в ее развитии имеют дефекты инсулиновых рецепторов (уменьшение количества и аффинности или сродства к инсулину) и патология транспортеров глюкозы.

Количество инсулиновых рецепторов снижено при ожирении, сахарном диабете 2 типа, акромегалии, болезни ИценкоКушинга, терапии глюкокортикоидами, приеме противозачаточных препаратов.

Для проникновения глюкозы в клетку необходимым условием является нормальное функционирование системы транспортеров глюкозы. На рис. 2 представлен транспорт глюкозы в адипоците под действием инсулина. Инсулин связывается с a-субъединицей рецептора на клеточной мембране, что приводит к автофосфорилированию b-субъединицы. В результате передачи импульса внутри клетки активируется система киназ и происходит транслокация транспортера глюкозы GLUT-4 в клеточную мембрану. Это обеспечивает проникновение глюкозы внутрь клетки. Глюкоза движется по градиенту концентрации путем диффузии, что не требует дополнительной энергии. В почках поступление глюкозы происходит против градиента концентрации и требует энергии. В настоящее время известно 8 транспортеров глюкозы. Основные изоформы семейства представлены в таблице 1.

Рис. 2. Действие инсулина на транспорт глюкозы в адипоците

В последние годы появилось достаточно экспериментальных и клинических данных, свидетельствующих о том, что как дефекты секреции инсулина, так и развитие периферической инсулинорезистентности в значительной мере обусловлены нарушениями генетического контроля. Эти данные обобщены в таблице 2.

Немедикаментозные методы лечения

Важнейшими целями в лечении сахарного диабета являются: ликвидация симптомов, оптимальный метаболический контроль, предотвращение острых и хронических осложнений, достижение возможно более высокого качества жизни и доступность для пациентов.

Поставленные цели достигаются с помощью основных принципов лечения, имеющих первостепенное значение для больных сахарным диабетом обоих типов: диабетическая диета, дозированная физическая нагрузка, обучение и самоконтроль.

Если при диабете 2 типа монотерапия диетой оказывается неэффективной, требуется назначение пероральных сахаропонижающих препаратов. При сахарном диабете 1 типа всегда назначается инсулин.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа должна отвечать следующим требованиям: исключение рафинированных углеводов (сахар, мед, варенье и т.д.); низкое потребление насыщенных жиров, причем общее содержание жира не должно превышать 30-35% суточной энергетической потребности; углеводы должны обеспечивать 50-60%, белки не более 15% калорийности суточного рациона; рекомендуется преимущественное потребление сложных углеводов и продуктов, богатых растворимыми волокнами; для составления меню пользуются специальными таблицами, в которых все продукты питания разделены на группы: продукты, которые можно не ограничивать, продукты, которые необходимо учитывать, и продукты, которые следует исключить; приемы пищи желательно распределить равномерно в течение дня; допустимо использование бескалорийных сахарозаменителей; если нет противопоказаний, рекомендуется не ограничивать потребление жидкости; необходимо ограничить или исключить прием алкоголя.

Очень актуальным остается вопрос о критериях компенсации при сахарном диабете 2 типа. Согласно рекомендациям Европейской группы по политике в области диабета [2], риск осложнений оценивается, как показано в таблице 3.

Помимо состояния углеводного обмена, необходимо также учитывать степень нарушения липидного обмена и уровень артериального давления, поскольку после гипергликемии эти факторы являются главными в развитии сердечно-сосудистых осложнений сахарного диабета.

Таблетированные сахаропонижающие препараты

Лечение сахарного диабета 2 типа всегда начинают с назначения диеты и дозированной физической нагрузки. Следует также объяснить больному необходимость самоконтроля и обучить проведению его в домашних условиях с помощью тест-полосок (определение уровня глюкозы в крови и моче). В тех случаях, когда это оказывается неэффективным, назначают таблетированные сахаропони жающие препараты. Используют три группы препаратов: ингибиторы a-глюкозидаз, сульфониламиды и бигуаниды.

Ингибиторы a-глюкозидаз (акарбоза) снижают абсорбцию глюкозы в кишечнике и бывают эффективны на ранних этапах заболевания.

Чаще используются производные сульфонилмочевины, которые разделяют на препараты 1-й и 2-й генерации. Препараты 1-й генерации менее эффективны и в настоящее время в нашей стране не используются. Препараты 2-го поколения это активные секретогены, их сахаропонижающий эффект проявляется при суточной дозе в 50100 раз меньшей, чем у препаратов 1-й генерации. Наиболее употребимыми в настоящее время являются гликлазид, глибенкламид, глипизид, гликвидон.

Производные сульфонилмочевины стимулируют секрецию инсулина b-клетками поджелудочной железы. Вначале происходит связывание препарата с рецепторами на поверхности b-клетки, тесно ассоциированными с АТФ-зависимыми К+-каналами. Затем происходит закрытие этих каналов и деполимеризация мембраны. Открытие вслед за этим кальциевых каналов обеспечивает поступление ионов кальция внутрь b-клетки и стимуляцию секреции инсулина. При этом следует учитывать, что при назначении целого ряда препаратов может отмечаться как усиление, так и ослабление действия производных сульфонилмочевины. Препаратами, снижающими их действие, являются: тиазидные диуретики, b-блокаторы, кортикостероиды, индометацин, изониазид, никотиновая кислота, антагонисты кальция.

Потенцируют действие этих препаратов: салицилаты, сульфаниламиды, пиразолоновые производные, клофибрат, ингибиторы моноаминоксидазы, антикоагулянты, алкоголь.

Лечение производными сульфонилмочевины противопоказано при: сахарном диабете 1 типа или вторичном (панкреатическом) сахарном диабете, беременности и лактации (из-за тератогенного действия), хирургических вмешательствах (большие операции), тяжелых инфекциях, травмах, аллергии на препараты сульфонилмочевины или сходные с ними препараты в анамнезе, наличии риска тяжелых гипогликемий.

Группа таблетированных сахаропонижающих препаратов бигуанидов в настоящее время представлена метформином. В отличие от указанных выше лекарственных средств бигуаниды не усиливают секрецию инсулина. Сахаропонижающее действие бигуанидов проявляется лишь в том случае, если в крови имеется достаточное количество инсулина. Бигуаниды усиливают его действие на периферические ткани, уменьшая инсулинорезистентность. Бигуаниды повышают захват глюкозы мышцами и жировой тканью путем усиления связывания инсулина с рецепторами и повышения активности GLUT-4. Они снижают продукцию глюкозы печенью, всасывание глюкозы в кишечнике, усиливают ее утилизацию, снижают аппетит.Их назначение противопоказано при: нарушениях функции почек, гипоксических состояниях любой этиологии (сердечно-сосудистая недостаточность, заболевания легких, анемия, инфекционные заболевания), острых осложнениях сахарного диабета, злоупотреблении алкоголем, лактатацидозе в анамнезе.

Инсулинотерапия

У пациентов с длительным течением заболевания часто развивается вторичная резистентность к пероральным сахаропонижающим препаратам. В дебюте сахарного диабета 2 типа инсулин требуется 2-3% больных, а через 10-15 лет от начала заболевания у половины пациентов предшествующее лечение становится неэффективным и появляются показания к инсулинотерапии. В среднем 10-15% больных сахарным диабетом 2 типа переходят ежегодно на лечение инсулином.

Показаниями для назначения инсулина при сахарном диабете 2 типа являются: временное повышение потребности в инсулине, резкое снижение инсулиновой секреции, случаи, когда гипергликемия не отвечает на другие формы терапии. Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа может быть временной и пожизненной. Временная инсулинотерапия показана при: стрессе, остром заболевании, необходимости хирургического вмешательства, острых инфекциях, инсульте, инфаркте миокарда, беременности и лактации. Пожизненная инсулинотерапия назначается при сахарном диабете с поздним аутоиммунным началом и вторичной резистентности к таблетированным сахаропонижающим препаратам.

Вторичная резистентность к таблетированным препаратам является следствием снижения массы b-клеток и/или увеличении инсулинорезистентности. Побочными эффектами инсулинотерапии при сахарном диабете 2 типа является: прибавка массы тела, частое чувство голода, задержка жидкости и натрия, риск гипогликемий. При этом могут использоваться разные режимы инсулинотерапии: инсулин пролонгированного действия перед сном в сочетании с диетотерапией или дневным приемом таблетированных препаратов; двухкратное введение инсулина короткого и пролонгированного действия перед завтраком и ужином; комбинированная терапия таблетированными препаратами и инсулином; интенсивная инсулинотерапия в базис-болюсном режиме для лиц более молодого возраста.

Интенсивная инсулинотерапия подразумевает введение инсулина пролонгированного действия дважды в день (обычно перед завтраком и перед сном) и инсулина короткого действия перед каждым приемом пищи. Для поддержания компенсации заболевания на уровне нормогликемии и глюкозурии необходимо обучение и самоконтроль больного .

Для облегчения выполнения инъекций используют полуавтоматические инъекторы шприцы-ручки, в которых используются термостабильные инсулины. Имеются готовые смеси инсулина, в которых инсулины короткого и пролонгированного действия смешаны в фабричных условиях, что удобно для пациентов и снижает процент ошибки при смешивании инсулинов самим больным.

Самым сложным остается вопрос о том, когда начинать лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа. Его следует решать индивидуально в каждом конкретном случае, анализируя показания, противопоказания, цели терапии. Достижение и поддержание стойкой компенсации заболевания является главным условием профилактики и своевременного лечения хронических осложнений сахарного диабета.

Помимо традиционных препаратов в последние годы в клиническую практику внедряется все больше новых эффективных препаратов, многие из которых обладают уникальными свойствами. Так, используются новые препараты производные сульфонилмочевины суточного действия глимепирид и глипизид, которые можно принимать 1 раз в сутки. Предложен и препарат короткого действия, восстанавливающий секрецию инсулина после приема пищи, репаглинид. Изучаются препараты, воздействующие на периферическую инсулинрезистентность (группа глитазонов).

Развитие диабетологии позволяет обеспечить высокий метаболический контроль больных сахарным диабетом 2 типа, т.к. в арсенале врача имеются современные таблетированные препараты и препараты инсулина, средства их введения, средства самоконтроля, системы обучения пациентов. Все это в клинической практике дает возможность обеспечить высокое качество жизни больного и отдалить развитие хронических осложнений заболевания.

Постоянный адрес ссылки:

Современные принципы лечения сахарного диабета 2 типа

Оценка новости


Разработана компьютерная программу, которая выявляет мельчайшие различия между похожими друг на друга изображениями, записанными в цифровой форме

Сотрудники американской Национальной лаборатории инженерных и экологических исследований разработали компьютерную программу, которая выявляет мельчайшие различия между похожими друг на друга изображениями, записанными в цифровой форме.

Новая программа с большой точностью сравнивает сделанные в разное время рентгеновские снимки и томограммы одного и того же органа и мгновенно находит патологические изменения.

Постоянный адрес ссылки:

Разработана компьютерная программу, которая выявляет мельчайшие различия между похожими друг на друга изображениями, записанными в цифровой форме

Оценка новости


Обнаружен ген, виновный в неудачных попытках клонирования

Процесс клонирования заключается в переносе ДНК клетки взрослого животного в неоплодотворенную яйцеклетку. При этом работа ДНК переключается с выполнения функций обычной клетки на программу развития нового организма. Это переключение требует «выключения» работы одних генов, и «включения» других.

Многие исследователи полагают, что ошибки в изменении работы генов являются основной причиной того, что 99% попыток клонирования заканчиваются провалом.

Чтобы выявить причину этих неудач, исследователи ветеринарной школы Университета Пенсильвании, провели серию опытов на мышиных эмбрионах. Генетики предположили, что основной причиной является ошибка в перепрограммировании гена, называемого «Oct4».

«Нарушения работы гена Oct4 вряд ли объяснят все неудачные попытки клонирования, но, на наш взгляд, он ответственен за 90% ошибок работы генов при перемещении ДНК. Даже если все остальные гены работают нормально, нарушение работы Oct4 может стать решающим», - сообщил Ганс Шолер (Hans Schoeler), один из участников исследования.

Питер Момбертс (Peter Mombaerts), также изучающий клонирование мышей, настроен более скептически: «Результаты исследования доказывают лишь то, что гибель мышиных эмбрионов связана с активностью гена Oct4. Эта связь не доказывает, что этот ген ответственен за ошибки в клонировании. На ранних стадиях развития организма активными являются многие гены, поэтому нельзя говорить о том, что деятельность Oct4 – единственная причина неудач».


Постоянный адрес ссылки:

Обнаружен ген, виновный в неудачных попытках клонирования

Оценка новости


Магний \спугнет\ сахарный диабет

Для профилактики сахарного диабета можно употреблять продукты с высоким содержанием магния. Это подтвердили американские медики. К числу этих продуктов относятся миндаль и другие орехи, гречневая и овсяная крупа, а также сушеные абрикосы и белокочанная капуста.

Выводы ученых основаны на результатах, полученных в ходе двух клинических экспериментов, в которых приняли участие в общей сложности 166 тыс. мужчин и женщин.

Постоянный адрес ссылки:

Магний спугнет сахарный диабет

Оценка новости


В Нидерландах будет легализован героин

Героин в ближайшем будущем может вернуться в разряд лекарственных препаратов. Более ста лет назад он был изобретён компанией Bayer AG и рекомендован, как средство от кашля. Сегодня героин (ацетилморфин) повсеместно является запрещённым веществом.

Исследование, проведенное по инициативе министра здравоохранения Нидерландов, показало, что назначение героина вместе с метадоном для лечения наркоманов эффективно и достаточно безопасно.

В исследовании приняли участие 549 добровольцев. Программа Центрального комитета по лечению героиновой зависимости осуществлялась сразу в шести городах и длилась с 1998 по 2001 год. Участники получали героин с метадоном или только метадон на протяжении полгода или года.

Оказалось, что при \комбинированной терапии\ двумя препаратами результаты лечения в плане физического и психического здоровья, социальной адаптации были на 23-25 процентов выше. Уменьшалось число правонарушений со стороны участников эксперимента, они реже принимали кокаин.

Применение героина также было признано безопасным. За время эксперимента умерло лишь три пациента (на 140 тысяч доз героина), что примерно вдвое ниже, чем в программах с применением одного метадона. Правда, спустя два месяца после окончания лечения в 80 процентах случаев положительный эффект утрачивался.

Теперь министр здравоохранения Элс Борст (Els Borst) планирует представить рекомендации по использованию героина в лечебных целях на рассмотрение парламента страны. Она оценила уникальный подход к работе ученых и полагает, что решение должно основываться на научных доказательствах, а не на идеологии.

Рассказ об инициативе голландского правительства представлен в свежем номере British Medical Journal.

Постоянный адрес ссылки:

В нидерландах будет легализован героин

Оценка новости


Физическая активность улучшает течение менопаузы

Физическая деятельность не только помогает стабилизировать вес, но также и улучшает психологическое состояние женщин в менопаузе, сделали вывод австралийские ученые.

Доктор Мирелл Ван Поппел (Mirelle van Poppel) (Queensland University, Brisbane, Australia) и коллеги исследовал эффекты физической активности у 3330 женщин средних лет, принявших участие в третьем и четвертом обзорах "Australian Longitudinal Study on Women’s Health".

Выраженность менопаузальных симптомов оценивалась по частоте приливов, ночных потов, депрессии, выраженной усталости, ригидности или болезненности в суставах, и головных болей. Оценка 21 указывала на максимальную тяжесть симптомов.

Общая оценка менопаузальных симптомов был несколько выше у женщин, ведущих сидячий образ жизни, в среднем 6,9, чем у очень активных женщин, со средней оценкой 6,1, и отличалось, главным образом, за счет 0,6-пунктовой разницы в оценке психологических симптомов в пользу активной группы.

Исследователи предполагают, что физическая активность может играть косвенную роль в улучшении менопаузальных симптомов, предотвращая увеличение веса.

Ученые обнаружили, что женщины, которые набрали более, чем 5 кг в течение менопаузального перехода, имели более выраженные вазомоторные симптомы, чем женщины, вес которых оставался постоянным, в то время как пациентки, потерявшие больше чем 5 кг, отмечали существенное улучшение в отношении вазомоторных и соматических симптомов.

Ученые заканчивают: "Существует очевидная необходимость в рандомизированных контролируемых исследованиях, чтобы объяснить отношения между изменениями физической активности и выраженностью вазомоторных симптомов".

Постоянный адрес ссылки:

Физическая активность улучшает течение менопаузы

Оценка новости


Новая вакцина лечит от малярии только комаров

Американские ученые разрабатывают вакцину от малярии, останавливающую развитие незрелых форм малярийного плазмодия в желудке комаров.

Препарат, которым планируется прививать людей в эндемических по малярии районах, является комбинацией протеина Pfs25, играющего важную роль в развитии малярийного плазмодия, и нескольких других белков, которые легко опознаются иммунной системой.

После прививки вакциной иммунная система человека начинает в больших количествах вырабатывать антитела, смертельные для незрелых форм малярийного плазмодия. Попадая в желудок комара при укусе, они полностью уничтожают обитающих там паразитов.

Лабораторные испытания, проведенные на мышах, показали высокую эффективность вакцины. Эксперименты подтвердили также, что иммунная система животных продолжала вырабатывать необходимые антитела в возрастающих количествах в течение трех и шести месяцев после прививки.

По мнению разработчиков вакцины, опубликовавших отчет об испытаниях в Proceedings of the National Academy of Sciences, ее использование может привести к быстрому искоренению опаснейшего заболевания в целых регионах.

Единственным, но весьма значительным недостатком нового препарата является его неспособность защитить от заражения человека, получившего прививку: антитела, которые вырабатываются в его организме, не представляют опасности для промежуточных форм (спорозоидов) плазмодия, которые впрыскиваются в кровь во время укуса.

По словам доктора Элиаса Зеруни (Elias Zerhouni ) директора Национального института здоровья США, в котором разрабатывалась вакцина, ее применение требует определенной жертвенности от индивидов, которым делаются прививки, в связи с чем коммерческое распространение препарата представляется весьма маловероятным.

Постоянный адрес ссылки:

Новая вакцина лечит от малярии только комаров

Оценка новости


В Японии продаются презервативы с гарантией

Японский врач, распространяющий презервативы среди молодежи, пообещал оплатить аборт каждой женщине, которая забеременеет по вине порвавшегося кондома. Доктор Тсунео Акаеда (Tsuneo Akaeda) также готов обеспечить всех женщин тестами на беременность в случае, если презерватив порвется.

Для получения теста женщины, которые пользуются этой схемой, должны выслать на адрес доктора порвавшийся презерватив вместе со своим фото. Если окажется, что она беременна, она должна выслать заключение врача и результаты ультразвукового исследования для изучения специалистами клиники.

Используя предполагаемый срок беременности, те постараются определить, совпадает ли примерное время зачатия с датой, когда была получена жалоба о порвавшемся презервативе. Если даты совпадают, участницам схемы Girl\s Guard оплатят аборт в течение первых 11 недель с начала беременности или первого положительного теста.

По словам доктора Тсунео Акаеда, эта схема была принята, потому что в клинику обращается все больше женщин с заболеваниями, передаваемыми половым путем. Много и нежеланных беременностей. Некоторые женщины приходят записываться на аборт на шестом месяце. Многие из них просто не хотят использовать презерватив.

Такая схема уже подверглась критике со стороны экспертов по контрацепции. По словам доктора Кунио Китамура (Kunio Kitamura) из японской ассоциации планирования семьи, если разрывается презерватив, врачи должны предлагать женщине не аборт, а средства экстренной контрацепции.

Постоянный адрес ссылки:

В японии продаются презервативы с гарантией

Оценка новости


Материал добавлен пользователем chub

Дайджест мировой биотехнологической промышленности за сорок восьмую неделю 2004 года

Quark Biotech объявила сегодня об открытии нового препарата для лечения врожденной и других форм ретинопатии – болезни, являющейся главной причиной слепоты во всем мире. В исследованиях на мышах был блокирован (knockout) ген, названный RTP801. «Нокаутированные» мыши демонстрировали существенное ослабление симптомов болезни, что позволяет говорить о коррекции гена RTP801 как новом, эффективном методе лечения.BizWorld

YM BioSciences Inc обявила о том, что FDA присвоила статус препарата-орфана ее новой разработке, предназначенной для лечения рака мозга. Препарат TheraCIM hR3, который находится в настоящее время в III стадии клинических испытаний, представляет собой моноклональное антитело, которое воздействует на рецептор фактора роста эпидермиса. Компания планирует завершить последнюю стадию испытаний испытания к началу 2005 года.
Reuters

Sanguine Corporation, биотехнологическая компания, занимающаяся в основном разработкой искусственных аналогов красных кровяных клеток, представила свою новую разработку PHER-O2, которая была использована для транспортировки бета-клеток поджелудочной железы в печень. Исследования, проведенные на двух пациентах, показали, что введенные в портальную вену островковые клетки успешно приживаются в печени (!) и продуцируют инсулин.
SGNC-News

Gilead Sciences и Achillion Pharmaceuticals подписали лицензионное соглашение по препарату против гепатита С. Препарат ингибирует репликацию вируса гепатита посредством воздействия на вирусную протеазу. В соответствии с соглашением, Gilead заплатит в оплату лицензии 5 млн. долл. и еще на 5 млн. долл. купит акции Achillion. Кроме того, Gilead обеспечит финансирование будущих клинических исследований.
Business Wire

Компания SeraCare Life Sciences, поставщик биологических материалов и услуг для диагностических испытаний, объявила о выпуске трех новых диагностических наборов. Компания также объявила, что выпускает на рынок ACCURUN 345 и ACCURUN 803, включающий тесты на наличие в пробе РНК вирусов ВИЧ и гепатита C и ДНК вируса гепатита B.
Yahoo! Finance

Немецкие компании Artemis Pharmaceuticals и Schering заключили соглашение, по которому Artemis обязуется разрабатывать линии генетически модифицированных мышей для лабораторных исследований Schering. Новое поколение мышей будет создано на основе технологии ArteMice (ТМ), принадлежащей Artemis.
PRNewswire

Viropro Pharma заключила с японской компанией Immuno Japan соглашение о совместном производстве и продаже белковых препаратов на международном рынке. Согласно соглашению, Viropro Pharma приобрела лицензии на патентованные технологии, связанные с производством терапевтических белков (альфа- и бета-интерферон, интерлeйкин-2, эритропоэтин) и человеческий гормон роста для Латинской Америки, Таиланда, Китая, Тайваня, Сингапура и Южной Африки.
Primezone

Биотехнологическая компания Sprout Group обявила о том, что привлекла 20 млн. долл. инвестиций. Компания станет одной из первых, кто сможет коммерциализировать технологию генной диагностики, которая значительно улучшит клиническую практику. Уже первая разработка AlloMap (ТМ), которая диагностирует отклонения при пересадке сердца, помогла уменьшить потребность в биопсии миокарда.
Business Wire

Шведская компания Medivir AB объявила, что подписала соглашение о сотрудничестве в исследованиях гепатита C с компанией Tibotec, филиалом Johnson & Johnson. Цель совместного исследования состоит в том, чтобы произвести препарат ингибитора протеазы NS3/4A вируса гепатита С, предназначенные для перорального приема. Medivir разработала новый тип мощного ингибитора NS3/4A. Tibotec приобрел исключительные права на продажу препарата во всем мире, кроме Скандинавии. В соответствии с соглашением, Tibotec заплатит 62 миллиона евро.
Primezone

Корпорация CuraGen объявила о получении разрешения FDA на продолжение исследований CG53135, нового белка, разработанного специально для лечения и профилактики стоматита, возникающего у некоторых пациентов как следствие химиотерапии. Особенный интерес представляет то, что этот препарат предназначен для комбинированного применения при миелоаблятивной трансплантации стволовых клеток, применяемой для нейтрализации последствий химиотерапии. Обнаруженный CuraGen белок CG53135 стимулирует дифференцировку и мезенхимных стволовых клеток в эпителиальные. Сейчас компания проводит II стадию клинических испытаний, чтобы оценить потенциальную эффективность и безопасность разработки.
PRNewswire

Компания Bayer AG объявила о сокращении 560 рабочих мест, в ходе реструктуризации своих научно-исследовательских подразделений. Это поможет компании сэкономить около 130 млн. евро к 2006 году. 110 рабочих мест будут сокращены в Соединенных Штатах и 440 – в Германии.
Forbes

Постоянный адрес ссылки:

Дайджест мировой биотехнологической промышленности за сорок восьмую неделю 2004 года

Оценка новости