Животным » Knowledgebase

Массовые обследования на рак лишают не только покоя, но и денег

Ученые из Национального института рака США (National Cancer Institute) провели исследование, целью которого было показать насколько эффективны или неэффективны массовые обследования населения на злокачественные образования, сообщает Associated Press.

Отражают ли они реальную картину заболеваемости раком или лишают здоровых людей покоя, заставляя их к тому же платить за дополнительные, более точные, анализы, которые установили бы, есть у них всё-таки рак или нет. В ходе исследования выяснилось, что ложноположительные результаты обходятся участникам массовых обследований в более чем 1000 долларов в год.

В исследовании учитывались данные обследования 154 тысячи человек, которых проверяли на рак легких, рак толстой кишки, рак яичников и рак предстательной железы. Дальнейшее наблюдение касалось 1087 участников этого обследования. Через год обнаружилось, что ложноположительные результаты обошлись в 1171 доллар для мужчин и 1024 доллара для женщин - потраченные на подтверждение или опровержение диагноза.

По словам директора отдела массовых обследований при Американского общества рака (American Cancer Society) Роберта Смита (Robert Smith), сами по себе эти обследования не дают точного результата в отношении отдельного человека. Они лишь отделяют тех, у кого рака нет, от тех, у кого он может быть. В то же время, отмечает он, эти обследования во многих случаях помогают диагностировать рак на ранней стадии.

Некоторые из тестов, в том числе рентгенография молочной железы (маммография) и цитологическое исследование мазка слизистой влагалища, доказали свою диагностическую ценность при массовых обследованиях. В то же время, проведенные ранее исследования, показали, что примерно каждая пятая маммография дает ложноположительный результат.

Люди должны отдавать себе полный отчет в том, чем может обернуться для них участие в массовых обследования населения на рак, считает руководитель работ, директор Центра по исследованиям в области здравоохранения имени Генри Форда (Center for Health Research at the Henry Ford Health System) в Детройте Дженифер Эльстон Лафата (Jennifer Elston Lafata).

С результатами исследования согласны не все специалисты. Некоторые из них находят эти результаты недостаточно точными. Но, несмотря на это, большинство поддерживают мнение, что неопределенность результатов массовых обследований стоит их участникам не только нервов, но и немалых денег.

Постоянный адрес ссылки:

Массовые обследования на рак лишают не только покоя, но и денег

Оценка новости


Теpапия невpотической депpессии у детей и подpостков

Антpопов Ю. Ф.

Научный центp психического здоpовьяPАМН



В условиях детскогообщесоматического стационаpа обследованы739 больных с невpотической депpессией (мальчикови девочек — 1:1,5) в возpасте от 1 года до 17 лет.Выделены психосоциальные (в сpеднем — 4,0),генетические (3,1) и цеpебpально-оpганические(3,0) фактоpы pиска возникновения этого видапсихической патологии. Подчеpкнута пpеимущественнослабо выpаженная и выpаженная соматизацияпсихогенных депpессивных pасстpойств. Сучетом пpедложенной классификации (тpевожный,астенический, астенотpевожный и тpевожно-тоскливыйваpианты) невpотической депpессии пpоводилосьлечение детей и подpостков с пpименением какpастительных, так и синтетических антидепpессантовв сочетании с фитоседатиками, тpанквилизатоpами,ноотpопами и pедко нейpолептиками. В pезультатепpоведения патогенетически обоснованной теpапиивысокий эффект достигнут в 66,1% наблюдений.

Российский психиатрический журнал №22001

Постоянный адрес ссылки:

Теpапия невpотической депpессии у детей и подpостков

Оценка новости


Роль витаминов Е и С в смягчении проявлений преэклампсии беременных

В эксперименте на материале плаценты, вызванный магнием апоптоз в плаценте, предотвращается антиоксидантами по данным Department of Medicine, Monash University, Box Hill Hospital, Box Hill, Victoria (Австралия). Терапевтические концентрации витамина C, витамин E, и ацетилцистеина (все в дозе 25 мкг/мл) ингибировали механизмы окисления.

Данные факты могут свидетельствовать о положительной роли антиоксидантов в смягчении проявлений преэклампсии (Black S., Obstet Gynecol., 2001).

Постоянный адрес ссылки:

Роль витаминов е и с в смягчении проявлений преэклампсии беременных

Оценка новости


Генная мутация влияет на детскую полноту

Дети с определенной вариацией гена, связанного с гормоном стресса, более склонны к полноте. Причем изменение гена приводит к так называемому центральному ожирению – когда жир скапливается в области талии – и устойчивости к инсулину. Оба этих фактора часто предшествуют диабету и сердечно-сосудистым заболеваниям.

Приблизительно 50-70% людей страдают ожирением, вызванным генетическими факторами, считает доктор Джек Яновски из Национального института здоровья в Бифезде, Мериленд.

Энзим 11betaHSD-1 преобразовывает кортизон в кортизол. Избыточное количество гормона стресса кортизола приводит к центральному ожирению. Доктор Яновски говорит, что эксперименты на мышах подтвердили причастность энзима 11betaHSD-1 к ожирению.

В ходе эксперимента были обследованы 103 ребенка с избыточным весом. 4,3% детей имеют две копии видоизмененного гена (одна унаследована от родителей), а 30% - одну копию гена-мутанта. Самые высокие показатели уровня ожирения присущи детям с двумя копиями гена. У таких детей наблюдается центральное ожирение, повышенный уровень инсулина – симптомы так называемого синдрома Х.

Несколько фармацевтических компаний уже работают над препаратом, который бы блокировал деятельность энзима 11betaHSD-1, как потенциальное средство для похудения.


Постоянный адрес ссылки:

Генная мутация влияет на детскую полноту

Оценка новости


Программа \Человеческое сознание\ изучит жизнь на грани смерти

Тщательно изучить состояние людей, переживших клиническую смерть, намерена международная группа ученых в рамках программы \Человеческое сознание\.

С нынешнего года в 25 госпиталях в разных странах мира они будут искать ответы на вопрос о том, как функционируют клетки головного мозга в условиях, когда организм близок к смерти. Как отметила газета "Глоб энд мейл", в ходе этой крупнейшей в своем роде исследовательской программы особое внимание будет уделяться воспоминаниям тех пациентов, страдающих от сердечно- сосудистых заболеваний, которые пережили момент клинической смерти.

"Большинство специалистов в области нейрофизиологии скептически относятся к такого рода экспериментам, полагая, что проблема решена раз и навсегда: мозг и разум едины, - отмечает газета. - Однако те, кто занимается исследованием человеческого сознания, утверждают, что наука, возможно, слишком рано сняла с повестки дня этот вопрос. В большинстве своем они стараются избегать слова "душа" с тем, чтобы не затрагивать религиозные темы. Что, если разум существует независимо и наука все еще не нашла субатомную частицу сознания?"

Руководить исследованиями по программе "Человеческое сознание" будет британец Сэм Пэрниа, специалист по лечению больных, находящихся в критическом состоянии. "Возможно, что наука все еще не постигла мозг человека, - считает он. - Если начать реально изучать его, а не оглядываться на прежние представления о приближающейся смерти и на религиозные воззрения, то становится понятным, что в этой проблеме есть много такого, что не заметить с первого взгляда. Думаю, что в таких исследованиях кроется ключ к пониманию того, что есть сознание, а также вопроса о том, как сознание связано с мозгом".

Канадский нейрофизиолог из Университета Монреаля Марио Борегард, сотрудничающий с доктором Пэрниа, уже получил разрешение на проведение исследований состояния пациентов во время операций на аорте или на мозге, когда температура тела искусственно понижается, а сердце временно останавливается. Эксперимент будет весьма несложным: помимо постоянных замеров электрической активности мозга исследователи намерены поместить на потолке операционной различные изображения, которые пациент не может увидеть, лежа на столе. Кроме того, в ходе операции они будут произносить отдельные случайные фразы с тем, чтобы проверить, зафиксировались ли они в памяти. Если пациенты сообщат после операции о том, что "наблюдали свое тело со стороны", то есть их сознание покидало тело и существовало отдельно от него, то тогда встанет вопрос о том, могло ли их сознание зафиксировать изображения, которые пациент не мог видеть перед операцией. "Я не религиозен и не пытаюсь подкрепить религиозные воззрения, - отметил в интервью "Глоб энд мейл" доктор Борегард. - Я просто полагаю, что эти вопросы - одни из самых важных для человечества и они стоят того, чтобы ими заниматься и в дальнейшем".

Постоянный адрес ссылки:

Программа человеческое сознание изучит жизнь на грани смерти

Оценка новости


Ученые обезопасили вирус лихорадки Эбола

Смертельно опасный вирус лихорадки Эбола удалось обезвредить путем удаления одного-единственного гена. Открытие американских ученых позволит отказаться от требований повышенной безопасности и проводить исследования вируса в обычных лабораторных условиях, сообщает журнал Proceedings of the National Academy of Sciences.

Руководитель исследования Йошихиро Каваока (Yoshihiro Kawaoka) и его коллеги из Университета штата Висконсин (University of Wisconsin) в Мэдисоне удалили ген VP30 вируса Эбола, остановив его воспроизводство в обычных клетках. Указанный ген контролирует выработку белка, необходимого для репликации вируса.

На следующем этапе ученые модифицировали клетки почек обезьян, заставив их вырабатывать белок, необходимый для воспроизводства вируса. Таким образом, у специалистов появилась возможность изучать репликацию вируса в безопасных условиях: вирус Эбола размножался лишь в обезьяньих клетках, содержащих необходимый для него белок, но не воспроизводился в условиях обычных клеток.

Геморрагическая лихорадка Эбола проявляется повышенной температурой, слабостью, мышечными и головными болями, диареей, нарушением функции почек и печени. Вирус Эбола легко передается от человека к человеку и приводит к смертельному исходу примерно в 80% случаев.

В настоящее время исследования вируса могут осуществляться лишь в условиях повышенного уровня безопасности в специально оборудованных лабораториях. Специалисты обязаны надевать специальные защитные костюмы, а в помещении поддерживается сниженное атмосферное давление, чтобы предотвратить «утечку» вируса. В случае если дополнительные исследования подтвердят безопасность вируса, доступ к работе получат обычные лаборатории и значительно большее количество специалистов, что будет способствовать разработке вакцины и новых методов лечения лихорадки Эбола.

Постоянный адрес ссылки:

Ученые обезопасили вирус лихорадки эбола

Оценка новости


Курение снижает положительное влияния физической активность на смертность от ИБС

H Iso (Osaka University, Япония) с соавторами проанализировали результаты наблюдения за 76832 японцами в возрасте от 40 до 79 лет без анамнеза инсульта, ИБС или рака, которые участвовали в скрининге и заполняли опросники по образу жизни в 1988-1990 гг.

В течение периода наблюдения средней продолжительностью 12,7 лет 638 участников исследования умерли от ИБС, из них 496 от инфаркта миокарда.
При проведении мультивариантного анализа показано, что у тех участников исследования, которые не курили или бросили курить и которые занимались спортом не менее 5 часов в неделю характеризовались снижением риска смерти от ИБС на 50-80% по сравнению с теми, кто занимался спортом 1-2 часа в неделю.

В то же время у курильщиков эта взаимосвязь отсутствовала.

Heart 2008; 94: 471-475.

Постоянный адрес ссылки:

Курение снижает положительное влияния физической активность на смертность от ибс

Оценка новости


\Скорая помощь\: москвичи не страдают от перепадов погоды

В службе \Скорой помощи\ Москвы считают ошибочной информацию о том, что в столице растет число пострадавших от изменений погоды, сообщает РИА \Новости\.

По словам главного врача "Скорой помощи" Игоря Элькиса, количество метеочувствительных жителей Москвы, которые заболевают во время перепадов атмосферного давления, не превышает данные, свойственные этому сезону. В частности, за последние сутки в городе были зафиксированы 120 случаев инсульта и 38 случаев инфаркта.

В то же время, главный врач заявил, что зависимые от погоды москвичи должны следовать рекомендациям медиков и принимать прописанные им лекарства.

Как уже сообщали Mednovosti.ru, специалисты советуют метеозависимым людям во время перепадов погоды следить за собственным артериальным давлением и несколько увеличить количество регулярно принимаемых таблеток.


Постоянный адрес ссылки:

Скорая помощь: москвичи не страдают от перепадов погоды

Оценка новости


Ментоловые сигареты проверят на вредность

Американские ученые из Управления биомедицинских исследований (Life Sciences Research Office, LSRO - независимой некоммерческой организации по контролю за биологическими и медицинскими исследованиями) разработали методику, позволяющую исследовать влияние на здоровье курильщиков отдушек, которые добавляют к табаку при изготовлении сигарет.

Такие ароматизаторы, как ваниль, ментол, шоколад, а также уксусная кислота входят в число обычных пищевых добавок, однако исследований эффекта вдыхания продуктов веществ, образующихся при сгорании этих добавок до сих пор не проводилось. Работы ведутся при поддержке Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США (U.S. Food and Drug Administration, FDA).

Специалисты из LSRO оценивали токсические эффекты добавок с точки зрения относительного риска, так как говорить о "безопасном" уровне добавок к опасным по определению сигаретам было бы некорректно. При оценке использовались три критерия: 1) Попадает ли данная добавка в табачный дым при курении? 2) Изменяет ли добавка физические, химические или биологические свойства табачного дыма? 3) Зависит ли действие добавок от манеры курения, например, от глубины затяжек? В ходе исследования сигареты с добавками сравнивали с точно такими же сигаретами без добавок.

Если ответ на все три вопроса был "нет", то ученые считали, что данная добавка никак не усиливает вредный эффекты курения. Если ответ на один из вопросов был положительным, исследование продолжалось с меньшей концентрацией добавки. Следующим этапом работ будет изучение действия на организм отдельным пищевых добавок, которые входят в состав сигарет.

Постоянный адрес ссылки:

Ментоловые сигареты проверят на вредность

Оценка новости


Создана искусственная сетчатка глаза, которая может быть имплантирована незрячим

В Японии создана искусственная сетчатка глаза, которая в перспективе поможет вернуть зрение ослепшим пациентам. Как здесь стало известно, технология разработана специалистами корпорации \Сэйко-Эпсон\ и базирующегося в Киото Университета Рюкоку.

Сетчатка представляет собой тончайшую алюминиевую матрицу с полупроводниковыми элементами из кремния. Чтобы удобнее было проводить базовые испытания, она размещена на прямоугольной стеклянной табличке размером 1 см. Для последующих испытаний на животных, в частности, морских угрях, ее предполагается установить на гибких жидкокристаллических панелях.

По принципу действия искусственная сетчатка напоминает настоящую: при попадании лучей света в полупроводниках образуется электрическое напряжение, которое в качестве зрительного сигнала должно передаваться в мозг и восприниматься в виде изображения.

Разрешение светочувствительной матрицы пока составляет только 100 пикселей, но после уменьшения размеров чипа оно может быть увеличено до двух тысяч графических элементов. По словам специалистов, если такой чип имплантировать полностью незрячему человеку, то он сможет с близкого расстояния различать крупные предметы - такие, например, как дверь или стол.

Постоянный адрес ссылки:

Создана искусственная сетчатка глаза, которая может быть имплантирована незрячим

Оценка новости


Современные принципы лечения геморроя

Б.Ц. Солтанов
ЦНИИ гастроэнтерологии, Москва

Геморрой все еще остается наиболее частым заболеванием человека. Его распространенность достаточно высока и составляет 118–120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре колопроктологических заболеваний – от 34 до 41%.

Патогенез

Работами отечественных и зарубежных ученых установлено, что в основе геморроя лежит патология кавернозных образований подслизистого слоя дистальной части прямой кишки, заложенных в процессе нормального эмбриогенеза.

На основании клинических данных, а также результатов патоморфологических и физиологических исследований установлено, что ведущими в патогенезе геморроя являются гемодинамический и мышечнодистрофический факторы. В основе первого лежит дисфункция сосудов, приводящая к усиленному притоку артериальной крови и уменьшению оттока по кавернозным венам, что приводит к увеличению размеров кавернозных телец и развитию геморроидальных узлов.

Вторым ведущим фактором является развитие дистрофических процессов в продольной мышце подслизистого слоя прямой кишки и связке Паркса, расположенной в межсфинктерном пространстве анального канала. Эти структуры образуют фиброзномышечный каркас внутренних геморроидальных узлов и удерживают их в анальном канале выше аноректальной линии. Под действием неблагоприятных факторов происходит увеличение размеров геморроидальных узлов, их смещение в дистальном направлении и в конечном итоге выпадение из анального канала. В основном эти нарушения происходят в группах высокого риска, к которым относятся люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, страдающие запорами, сидячих профессий.

Клиническая картина

Для геморроя традиционно характерны два основных симптома кровотечение (51%) и выпадение узлов из анального канала (37%). При этом заболевании также отмечаются такие симптомы, как анальный зуд (9%), чувство дискомфорта в анальном канале (5%), выделения слизи (2%). Под маской геморроя, особенно при выделении крови из прямой кишки, нередко протекают такие заболевания, как полипы и колоректальный рак. Поэтому при любых проявлениях кишечного дискомфорта и особенно при выделении крови из прямой кишки необходимо проведение ее пальцевого исследования, ректоскопии, колоно или ирригоскопии.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофических процессов в удерживающем фиброзномышечном каркасе выделяют четыре стадии заболевания. Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов. При ректоскопии они определяются выше зубчатой линии. Вторая стадия характеризуется выпадением геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением в анальный канал (с кровотечением или без него). Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость ручного вправления геморроидальных узлов при выпадении (с кровотечением или без него). Сначала выпадение узлов происходит только во время дефекации, позже при любом повышении внутрибрюшного давления, например, во время подъема тяжестей или кашля. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. При этом часто наблюдаются их тромбоз, боль в области заднего прохода, а также обильные кровотечения.

Геморрой проявляется не только в виде хронического процесса, но и в остром приступе заболевания. Острый геморрой по клиническому течению разделяется на три стадии:

1. Тромбоз наружных и внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

2. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

3. Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки и перианальной кожи. Основой для развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов. Воспалительный процесс, развивающийся в узле и окружающих тканях, является его следствием.

Лечение

Сегодня перед колопроктологами стоит сложный вопрос: как и когда лечить геморрой. Ведь само по себе наличие геморроидальных узлов еще не является показанием к оперативному вмешательству.

Безусловно, при остром геморрое показано консервативное лечение, но следует отметить, что его профилактика прежде всего заключается в нормализации деятельности пищеварительного тракта, лечении синдрома раздраженной толстой кишки, который встречается более чем у половины пациентов, заболевших геморроем.

Регуляция консистенции кишечного содержимого и его транзита по толстой кишке является непременным условием не только профилактики, но и успешного лечения геморроя. Назначаются ферментные препараты, средства, влияющие на микрофлору и перистальтику тонкой и толстой кишки, гидрофильные коллоиды, или, как их еще называют, пищевые волокна, на фоне регулярного потребления жидкости. В качестве их источника в нашей стране традиционно применяют отруби пшеничные, морскую капусту и льняное семя в их природном виде или в форме фармакологических препаратов. За рубежом чаще применяют семена и шелуху подорожника и льняное семя, обладающие высокой водоудерживающей способностью.

Консервативное лечение

Показанием для консервативного лечения являются начальные стадии хронического геморроя и острое течение заболевания. Этот вид терапии складывался из общего и местного лечения. Местное лечение направлено на ликвидацию болевого синдрома, тромбоза или воспаления геморроидальных узлов, а также кровотечения. Основой общего лечения являлось применение флеботропных препаратов, влияющих на повышение тонуса вен, улучшение микроциркуляции в кавернозных тельцах и нормализацию в них кровотока. В эту группу входит много препаратов, но, по нашему мнению, наиболее действенным в этой группе является диосмин.

При выборе местного лечения острого геморроя необходимо учитывать превалирование одного из симптомов боль, тромбоз, распространенность воспалительного процесса и наличие деструктивного компонента. При кровотечении следует четко оценить величину кровопотери, его активность и выраженность постгеморрагической анемии.

Болевой синдром при геморрое чаще связан с ущемлением тромбированного геморроидального узла или возникновением острой анальной трещины. Поэтому для устранения болевого синдрома показано применение ненаркотических анальгетиков и местных комбинированных обезболивающих препаратов. Для местной терапии геморроя мы применяем такие препараты, как Гепатромбин Г, Ауробин, Проктогливенол и др.

Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся Гепатромбин Г, гепариновая и троксерутиновая мази.

В качестве препарата для местного лечения геморроя особенно зарекомендовал себя Гепатромбин Г. Препарат состоит из трех компонентов и содержит прямой антикоагулянт гепарин, глюкокортикоидный гормон преднизолон и анестетик полидоканол. Каждый компонент препарата оказывает свое лечебное действие при тромбозе геморроидальных узлов. Гепарин, нарушая переход протромбина в тромбин, при местном применении препятствует образованию тромбов, кроме того, он обладает противовоспалительным и противоотечным действием. Преднизолон оказывает мощное противовоспалительное действие при местном применении, уменьшая отек, зуд и чувство жжения. Полидоканол оказывает местное анестезирующее действие, по силе равное лидокаину, но в отличие от последнего полидоканол реже вызывает аллергические реакции.

В 70-80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом указанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими мощным противовоспалительным действием. К ним относятся левомеколь, мафинид.

Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 ч является признаком острого процесса. Для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого, применяют также местные гемостатические материалы, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку.

Малоинвазивные методы лечения геморроя

В последние годы в связи с развитием новых технологий в медицинской промышленности, созданием новых препаратов все большее распространение получают так называемые малоинвазивные способы лечения геморроя, вполне пригодные для применения в амбулаторных условиях. К ним относятся склеротерапия, инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами, электрокоагуляция и др.

В большинстве стран Америки и Европы типичную геморроидэктомию в настоящее время выполняют лишь у 1721% пациентов, а у остальных применяют малоинвазивные способы лечения (A. Neiger, 1992; М. Cormann и соавт., 1994; Н. Abcarion и соавт., 1994). В то же время в России наиболее распространенным способом лечения является геморроидэктомия, выполняемая у 75% пациентов, а малоинвазивные способы применяют лишь у 3%.

Склерозирующее лечение и инфракрасная фотокоагуляция проводятся у больных с начальными стадиями геморроя с преобладанием симптомов кровотечения. Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами выполняется в поздних стадиях геморроя, для которых основным симптомом является выпадение геморроидальных узлов. Противопоказанием для проведения малоинвазивных способов лечения является тромбоз геморроидальных узлов, острый и хронический парапроктит, анальная трещина и другие воспалительные заболевания анального канала и промежности.

В начальных стадиях геморроя показано применение инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. При инфракрасной коагуляции некроз тканей возникает в результате воздействия высокой температуры. Это вмешательство применяется как метод амбулаторного лечения больных с геморроем III стадии. При III стадии заболевания метод менее эффективен.

Склерозирующее лечение проводится при I и II стадиях геморроя. В качестве флебосклерозирующих препаратов обычно применяются 3% растворы натрия тетрадецилсульфата и полидоканола. По механизму действия они являются детергентами, т.е. после их введения в просвет геморроидального узла происходит денатурация белков оболочки артериовенозных шунтов, тромбоз узла с последующей облитерацией его просвета.

Вероятно, наиболее популярным малоинвазивным способом лечения геморроя на ранних стадиях является лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами. Этот вид лечения также с успехом применяют при III и изредка при IV стадии заболевания после вправления геморроидальных узлов. Методика лигирования заключается в том, что через аноскоп с осветителем при помощи вакуумного или механического лигатора набрасывают латексное кольцо на внутренний геморроидальный узел, который отторгается вместе с латексной лигатурой на 79й день. На месте отторжения геморроидального узла формируется его культя, покрытая соединительной тканью. Иногда лечение приходится проводить в несколько сеансов. Это занимает 34 недели.

Правильно выбранные показания для лигирования внутренних геморроидальных узлов позволяют избежать геморроидэктомии примерно у 80% больных.

Оперативное лечение

В настоящее время в нашей стране и за рубежом большая часть колопроктологов при геморрое выполняет операцию, направленную на иссечение трех геморроидальных узлов (А.Н. Рыжих, 1968; ВД. Федоров и соавт, 1984; ВЛ. Ривкин и соавт., 1994; А. Neiger, 1990; М. Cormann, 1994; М. Pescatori, 1995). Эта операция, предложенная Миллиганом и Морганом (1934), продолжает модифицироваться до настоящего времени. В последние годы в нашей стране и за рубежом применяют в основном три разновидности операций. Первая это закрытая геморроидэктомия с восстановлением слизистой оболочки анального канала кетгутовыми швами. Этот вид оперативного вмешательства мы в основном применяем при геморрое IIIIVй стадии при отсутствии четких границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами. Вторую методику открытую геморроидэктомию, при которой наружные и внутренние геморроидальные узлы удаляют единым блоком при помощи коагуляционного ножа с перевязкой ножки узла кетгутовой нитью и оставлением открытой раны анального канала, выполняют у пациентов с теми же стадиями заболевания, осложненного анальной трещиной или парапроктитом. Третьей разновидностью является подслизистая геморроидэктомия, выполняемая по типу пластической операции А. Parks (1956).

В последние годы в печати появились сообщения о применении циркулярных степлеров для выполнения операции по поводу геморроя. Впервые эта операция предложена итальянским профессором Лонго. Ее суть заключается в циркулярном пересечении слизистой оболочки прямой кишки и сосудов, питающих геморроидальные узлы, ликвидации выпадения. В России только начинает накапливаться опыт этих операций.

Лечение геморроя в зависимости от стадии заболевания

У пациентов с первой стадией показаны: консервативное лечение с флеботропными препаратами, инфракрасная фотокоагуляция и склеротерапия.

При второй стадии возможно проводить инфракрасную фотокоагуляцию, склеротерапию, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами и консервативную терапию.

При третьей стадии заболевания лучше проводить лигирование или при отсутствии границ между наружными и внутренними геморроидальными узлами геморроидэктомию. При противопоказаниях к хирургическому вмешательству следует проводить лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами или консервативную терапию в качестве поддерживающего лечения.

Следует отметить, что если консервативное лечение острого и хронического геморроя может осуществляться врачами общей практики, то малоинвазивные методы должны выполняться только врачомколопроктологом в амбулаторных, реже в стационарных условиях. Хирургическое вмешательство геморроидэктомия также должно производиться в специализированных стационарах.

Таким образом, выбор метода лечения геморроя в зависимости от его стадии и выраженности симптоматики, применение консервативной терапии, малоинвазивных методов как в самостоятельном исполнении, так и в комбинации друг с другом или с хирургическими способами позволяют достичь хороших результатов у 88,9% пациентов.

Постоянный адрес ссылки:

Современные принципы лечения геморроя

Оценка новости